Александр Баранов - Государственный научный институт охраны материнства и младенчества

Поскольку острые и хронические расстройства питания являлись «бичом детского населения летом», то исследования в этой области продолжались на протяжении всех 30‑х годов. В 1939 г. под редакцией Г. Н. Сперанского вышло пособие для врачей «Профилактика и лечение летних детских поносов», в первой части которого автор дал характеристику рационального вскармливания грудных младенцев и питания детей в возрасте 1–3 лет, а во второй – описал особенности патогенеза, клинических проявлений, лечения и профилактики острых расстройств питания (простая и токсическая диспепсия, дизентерия), этиологию и симптоматологию хронических расстройств питания (гипотрофии и атрофии), а также работу детской консультации и детских яслей по борьбе с этой патологией [20].

Другим «бичом детского населения», особенно в осеннее и зимнее время, являлись пневмонии. Начиная с 1924 г., в течение многих лет врачи Института занимались изучением этой патологии у детей, дали обстоятельное описание различных ее клинических форм, результаты испытаний различных препаратов с терапевтической целью.

По данным ГНИОММ, на секционном материале среди детей, умерших от разных заболеваний, пневмонии составляли 48 %. В связи с этим «проблема борьбы с пневмониями» стояла «во главе работы как практических, так и научно-исследовательских учреждений Наркомздрава». ГНИОММ организовал специальную небольшую научно-исследовательскую лабораторию для изучения пневмонии, благодаря деятельности которой, а также ранней госпитализации больных пневмонией, особенно с наиболее тяжелыми формами, удалось снизить летальность от пневмоний с 68 % в 1930 г. до 55 % в 1931 и 35 % – в 1932 г. [27] Борисов С. П., Гамбург Р. Л. О заболеваемости пневмониями детей раннего возраста. Сборник трудов, посвященный 35‑летию научной деятельности профессора Г. Н. Сперанского. Москва – Ленинград . 1934. С. 137, 140.

В Институте наряду с проблемами острых пневмоний в 30‑е годы начали исследовать хронические заболевания органов дыхания. Изучали патогенез, а в дальнейшем создали классификацию пневмоний, в основу которой была положена реактивность организма ребенка. В Институте были разработаны и апробированы, а затем внедрены в широкую практику схемы эффективного лечения различных форм пневмоний. В частности, в терапевтическом отделении Института в конце 30‑х годов в одном из первых в стране стали применять сульфаниламиды для лечения пневмоний у детей раннего возраста. В период введения в терапию сульфаниламидов были обстоятельно изучены их положительные и отрицательные стороны, причем проводились комплексные исследования клинических и теоретических подразделений: отдела общей физиологии и патологии детского организма, общеклинической, микробиологической и биохимической лаборатории, патологоанатомического и рентгенологического отделений. Все это позволило резко снизить летальность от пневмоний, устранить гнойные осложнения [21].

Особое внимание в Институте обращали на детей с пневмонией, протекавшей на фоне «врожденного сифилиса, являвшегося одной из причин конституциональной неполноценности ребенка» и «фактора, предрасполагающего к заболеванию дыхательных путей». При этом исследователи не касались специфических пневмоний, от которых большинство младенцев погибало в первые дни и недели жизни, а чаще внутриутробно. Сотрудники люэтического отделения ГНИОММ обследовали с 1928 по 1931 г. 104 ребенка, 84,5 % которых были грудного возраста, 90,5 % – проживали в тяжелых жилищно-бытовых и санитарно-гигиенических условиях. Исследования продемонстрировали, что «наиболее тяжелое течение пневмоний и наибольшую смертность дают дети с тяжелой формой сифилиса, дети нелеченые, недоноски», поэтому важно было «лечение больных беременных женщин, а также своевременное лечение детей с lues cong .» [28] Розенталь А. С. Пневмонии у детей с врожденным сифилисом. Сборник трудов, посвященный 35‑летию научной деятельности профессора Г. Н. Сперанского. Москва – Ленинград . 1934. С. 159, 170. Этот контингент пациентов проходил обследование и лечение в люэтическом отделении.

Следует отметить, что ГНИОММ явился инициатором изучения врожденного сифилиса у детей, его ранней диагностики, профилактики и лечения в условиях специфического отделения, руководителем которого с основания Института была профессор М. М. Райц. Еще по отчетам Московского воспитательного дома было известно, что смертность среди детей, больных сифилисом, доходила до 90 %. Детская сифилидологическая клиника за все время своего существования, начиная с 1918 г. в Доме охраны младенца, работала над вопросами патогенеза, клинических проявлений, диагностики, профилактики и лечения врожденного сифилиса у детей грудного и раннего детского возраста. Особенно детально были разработаны вопросы, связанные с ранним распознаванием как явных, так и скрытых форм врожденного сифилиса, а также их дифференциальная диагностика. Благодаря М. М. Райц, в отделении Института, а затем и в других клиниках страны внедрили в практику рентгенодиагностику врожденного сифилиса по изменениям костной системы, а также систематическую офтальмоскопию глазного дна с диагностической целью. Раннее распознавание болезни и своевременное лечение имели большое значение для дальнейшего физического и психического развития ребенка. Большое внимание в отделении уделяли не только терапии врожденного сифилиса, но и вопросам профилактики, а также разработке мер предупреждения заноса сифилиса в детские учреждения. Предложенная М. М. Райц система мероприятий была положена органами здравоохранения в основу решений и инструкций по этим вопросам [22].