Коллектив авторов - Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова

Основоположником исследований клеточного состава коры полушарий большого мозга, особенностей структуры и распределения нервных клеток (цитоархитектоника коры) является профессор Киевского университета В. А. Бец. В дальнейшем в коре большого мозга Корбиниан Бродман выделил 52 поля, обозначив каждое из них определенной цифрой. Такая же нумерация полей сохранена в цитоархитектонической карте, составленной Институтом мозга России, но на ней ряд полей подразделяется на зоны, обозначенные буквами латинского алфавита.

В каждом полушарии большого мозга различают верхнелатеральную, медиальную и нижнюю поверхности. Верхнелатеральная поверхность полушарий наиболее обширная, имеет выпуклую форму, обращена вверх и латерально. Она граничит с медиальной поверхностью четко выраженным краем. Плоская медиальная поверхность обращена к продольной щели мозга, fissura longitudinalis cerebri , в средней части соединена мозолистым телом с такой же поверхностью другого полушария. Нижняя поверхность в переднем отделе уплощена, а в заднем – вогнута. Три основные борозды делят каждое полушарие на четыре доли, lobi cerebri .

1. Латеральная (боковая) борозда, sulcus lateralis, начинается на нижней поверхности полушария в виде латеральной (сильвиевой) ямки большого мозга, fossa lateralis cerebri (Sylvii) , идет по латеральной стороне вверх и назад. Она является передневерхней границей височной доли, lobus temporalis , и отделяет лобную и теменную доли от височной.

2. Центральная борозда, sulcus centralis (Rolandi) , проходит по верхнелатеральной поверхности полушария, начинаясь от его верхнего края. Обычно она переходит на его медиальную сторону и нижней частью немного не достигает боковой борозды. Центральная борозда разделяет верхнюю часть полушария на передний отдел, включающий лобную долю, lobus frontalis , и задний, включающий теменную долю, lobus parietalis , и затылочную долю, lobus occipitalis . Характерной особенностью центральной борозды является ее непрерывность на всем протяжении.

3. Теменно-затылочная борозда, sulcus parietooccipitalis , находится в задней части головного мозга на медиальной поверхности полушария, незначительно продолжаясь на верхнелатеральную поверхность. Эта борозда является границей между теменной и затылочной долями.

Кроме основных четырех долей, различают еще островок, insula (Reilli) , который также называют островковой долей, lobus insularis . Он залегает в глубине латеральной борозды и виден лишь при раздвигании извилин, ограничивающих эту борозду.

Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга(рис. 16). Лобная доля, lobus frontalis . На верхнелатеральной поверхности кпереди от центральной борозды проходят верхняя предцентральная борозда и нижняя предцентральная борозда. Чаще они сливаются в одну предцентральную борозду, sulcus precentralis . От этой борозды берут начало, направляясь вперед, две лобные борозды: верхняя, sulcus frontalis superior , и нижняя, sulcus frontalis inferior .

Этими бороздами описываемая поверхность лобной доли делится на извилины. Кпереди от центральной борозды находится предцентральная извилина, gyrus precentralis . На остальной площади выделяются три лобные извилины:

– верхняя лобная извилина, gyrus frontalis superior , которая располагается выше sulcus frontalis superior по верхнему краю полушария;

– средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius , которая лежит между верхней и нижней лобными бороздами;

– нижняя лобная извилина, gyrus frontalis inferior , находится между sulcus frontalis inferior и sulcus lateralis .

Теменная доля, lobus parietalis . На верхнелатеральной поверхности параллельно центральной борозде идет постцентральная борозда, sulcus postcentralis . От нее начинается в сагиттальном направлении длинная внутритеменная борозда, sulcus intraparietalis . Этими двумя бороздами поверхность теменной доли разделяется на три участка. Между центральной и постцентральной бороздами расположена постцентральная извилина, gyrus postcentralis . Кверху она продолжается на медиальную поверхность полушария. Участок коры, расположенный выше sulcus intraparietalis , называется верхней теменной долькой, lobulus parietalis superior . Нижележащий участок – нижняя теменная долька, lobulus parietalis inferior . В ней находятся две очень важные извилины: надкраевая, gyrus supramarginalis , окружающая задний конец sulcus lateralis , и угловая, gyrus angularis , замыкающая конец sulcus temporalis superior .

Рис. 16. Рельеф верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга: