Коллектив авторов - Стоматология

Стойкие и хорошие результаты были получены у 92,5 % больных и только у отдельных пациентов, не соблюдавших основных правил лечения, не удалось полностью устранить пятна гипоплазии.

Комплексная реминерализующая терапия, основанная на применении фосфорно-кальциевых препаратов, витаминных составов и природных БАД, назначается курсами по схемам. При пятнистой форме гипоплазии лечение назначают на весь год, контролируя его результаты, правильность и регулярность проведения мероприятий больным в среднем каждые 2 мес. Пациент должен провести 3 месячных курса приема глицерофосфата кальция, поливитаминов, антиоксидантов с перерывами в течение 3 мес.

Местное лечение.Больного обучают гигиене полости рта, проводят профессиональную гигиену и назначают фосфатсодержащие зубные пасты типа «Новый Жемчуг» и другие для двукратной чистки зубов и аппликаций (по 15 мин ежедневно в течение всего времени лечения). Правильному выполнению процедур следует обучать пациента в течение одного-двух посещений.

При наличии дефекта эмали (эрозивная или бороздчатая форма) необходимо провести разовый месячный курс комплексной реминерализующей терапии, а затем восстановить ткани зуба реставрационным стеклоиономерным материалом. Курс общего лечения надо повторить через 4 – 5 мес., а аппликации фосфатсодержащими зубными пастами делать в течение 5 – 6 мес. Это позволит предупредить развитие кариеса в местах наложения пломб на других участках зуба.

Местная (очаговая гипоплазия эмали)характеризуется нарушением развития эмали в одном или двух зубах и возникает чаще в результате механической травмы фолликула или под влиянием проникшей в зачаток зуба инфекции. Чаще встречается на постоянных зубах.

Лечение пятнистой формы очаговой гипоплазиипроводят методами местной реминерализующей терапии по ранее описанной схеме до исчезновения пятен. При наличии дефекта эмали, после местной реминерализующей терапии в течение месяца, выполняются восстановительные работы.

Во время контрольных осмотров необходимо определять индекс гигиены полости рта, так как тщательная очистка зубов от мягкого налета является обязательным условием успешного лечения. Неудаленный зубной налет препятствует проникновению фосфата и кальция в эмаль, ухудшает процесс реминерализации зубов.

Наряду с этим необходимо следить за размерами пятен, отмечая в амбулаторной карте процесс их уменьшения и ослабления интенсивности белого цвета.

Гиперплазия зубов проявляется в избыточном образовании тканей зуба, которое называют эмалевыми каплями или эмалевыми жемчужинами. Происхождение их связывают с процессом дифференциации клеток гартвиговского влагалища в энамиелобласты. Эмалевые капли чаще встречаются в области шеек зубов, иногда в области бифуркации корней. Размер их достигает 2 – 3 мм в диаметре. Чаще всего они связаны с избыточным образованием дентина, который снаружи покрыт эмалью. Иногда в центре капли находят полость, выполненную тканью, схожей с пульпой. В клинике они себя ни чем не проявляют и обнаруживаются как неожиданная находка.

Пришеечные эмалевые капли обычно обнаруживаются при ретракции десны и обнажении шейки зуба. Корневые – могут быть видны при рентгенологическом исследовании или после удаления зуба.

Между тем внутризубные (внутридентинные) эмалевые капли встречаются более часто, когда врач при препаровке кариозной полости в пределах дентина «наталкивается» бором на более жесткий участок. Именно в этом месте находится эмалевая капля.

Лечению подлежат лишь пришеечные эмалевые капли. Их необходимо сошлифовать алмазным бором, под анестезией, и покрыть текучим компомером или композитом поврежденный участок зуба.

Эндемический флюороз связан с избыточным поступлением фтора в организм человека с питьевой водой, продуктами питания, экологическим загрязнением воздуха в зонах металлургических и химических предприятий, выбрасывающих в атмосферу соединения фтора.

Многочисленными исследованиями доказано, что концентрация фтора в питьевой воде до 0,5 мг/л не вызывает изменений в тканях зубов. При концентрации фтора 0,8 – 1,0 мг/л возникают легкие формы флюороза у 10 – 12 % населения; при 1,0 – 1,5 мг/л – у 30,0 – 45,0 %; свыше 2,5 мг/л – более чем у 50,0 % населения. Чем выше концентрация фтора в питьевой воде, тем выше распространенность и интенсивность флюороза. Вместе с тем известно, что наличие значительных количеств кальция в воде уменьшает развитие флюороза (Кошовская В. А., 1975).