Коллектив авторов - Общий уход за пациентами

Однако еще до того, как был изучен вопрос о возбудителях заразных болезней, российские ученые занялись поиском методов дезинфекции. В первую очередь следует указать на работы основоположника отечественной гигиены Алексея Петровича Доброславина (1842 – 1889), уделявшего внимание дезинфекции. Он разрабатывал способы обезвреживания нечистот, одним из первых рекомендовал применение получаемого от паровозов насыщенного водяного пара для дезинфекции вещей в специально оборудованном для этого герметически закрытом вагоне. Уже в то время А. П. Доброславин разделил понятия «дезинфекция» и «дезодорация». Очень важно отметить, что он первым определил сущность вопросов дезинфекции: что подлежит дезинфекции, когда и чем надо проводить ее. Ученый указал на то, что без знания ответов на эти вопросы остаются неясными цели и задачи дезинфекции.

При кафедре гигиены Военно-медицинской академии, которую он возглавлял, его ученики защитили большое количество диссертаций, посвященных вопросам дезинфекции.

Дальнейшему развитию отечественной дезинфекционной науки во многом способствовали труды других русских ученых, особенно С. Э. Крупина (1856 – 1900) и В. А. Левашова (1864 – 1916).

С. Э. Крупин был первым заведующим дезинфекционной станцией, созданной в 1883 г. в Петербурге при барачной больнице им. С. П. Боткина. Его заслугами являются как организация дезинфекционного дела, так и выполнение им и его учениками исследований, всесторонне освещавших различные вопросы дезинфекции. С. Э. Крупин сконструировал дезинфекционную камеру, названную его именем и в настоящее время широко используемую в практике дезинфекции.

В. А. Левашов был общепризнанным специалистом в области дезинфекции. После смерти С. Э. Крупина он возглавил Петербургскую дезинфекционную станцию. При его личном участии и участии его учеников дезинфекционное дело получило дальнейшее развитие.

В стационарах различного профиля организации и проведению дезинфекции отводится значительная роль, так как она направлена на разрыв путей передачи возбудителей внутрибольничной инфекции.

Целями дезинфекции являются:

– уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений лечебно-профилактического учреждения, на медицинском оборудовании и инструментарии;

– защита от возможного инфицирования персонала, обрабатывающего медицинский инструментарий (аппаратуру) после его (ее) использования.

Эффективность дезинфекции зависит от:

– устойчивости микроорганизмов к различным дезинфектантам;

– массивности микробного обсеменения объекта;

– характера обрабатываемых материалов;

– свойств дезинфектанта;

– способа обработки, времени воздействия (экспозиция).

Сложность организации и проведения дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактическом учреждении состоит в том, что они должны выполняться в основном в присутствии больных и при постоянной деятельности медицинского и обслуживающего персонала. При организации дезинфекционных мероприятий нужно учитывать специфику стационара, наличие больных инфекционными заболеваниями и частоту возникновения ВБИ. Для эффективного проведения обеззараживания необходимо четко знать назначение средств и методов дезинфекции, способы и режимы их применения при обеззараживании объектов, а также меры личной защиты персонала и пациентов.

Все дезинфекционные мероприятия можно разделить на две большие группы: профилактическая дезинфекция и дезинфекция в очаге инфекционных заболеваний (включая текущую и заключительную). Профилактическую дезинфекцию (кипячение и обеззараживание воды, мытье рук и т. д.) проводят рутинно – независимо от того, выявлен инфекционный больной или нет. Цель профилактической дезинфекции – предупреждение возможных заболеваний. Данный вид дезинфекции прерывает механизм передачи целой группы болезней, которые имеют один и тот же фактор передачи.

Очаговая дезинфекция проводится тогда, когда инфекционное заболевание уже возникло или есть подозрение на его возникновение. Основной целью дезинфекции в очаге инфекционного заболевания (в домашних условиях, в рабочих и служебных помещениях, различных отделениях лечебно-профилактического учреждения и т. д.) является возбудитель конкретной болезни. Его избирательное уничтожение и есть задача очаговой дезинфекции. Очаговая дезинфекция включает текущую и заключительную дезинфекцию.