Коллектив авторов - Общий уход за пациентами

Рис. 19. Последовательность гигиенической обработки рук

После мытья кожу рук можно обработать кожным антисептиком (химическим веществом, обладающим антимикробным действием и предназначенным для деконтаминации рук).

Большое значение в профилактике ВБИ имеет применение индивидуальных средств защиты (халатов, медицинских костюмов, колпаков, беретов, масок, очков, щитков, бахил, передников и т. д.). Особое место среди этих средств профилактики ВБИ занимают перчатки. Использование перчаток снижает риск профессионального заражения при контакте с пациентами и их биологическим материалом, а также при контаминации рук персонала транзиторными возбудителями с последующей их передачей пациентам. В большинстве случаев с этой целью используются одноразовые чистые перчатки. Стерильные перчатки применяются при манипуляциях, связанных с доступом к стерильным участкам организма (полостям, сосудам, мочеполовой системе, трахеобронхиальному древу и пр.), когда существует опасность инфицирования больного.

Дезинфекция (от фр. dés – уничтожение, лат. infectio – заражение) – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в объектах внешней среды, в том числе в изделиях медицинского назначения.

В грубой и примитивной форме дезинфекция имела место еще в древние времена, когда при особо губительных вспышках эпидемий население и власти прибегали к помощи «окуривания» пахучими веществами, к зажиганию костров, сжиганию зараженных жилищ и вещей и пр. С развитием бактериологии и эпидемиологии, особенно после открытия асептики и антисептики как методов обеззараживания при операциях, появились более эффективные методы дезинфекции.

Немало содействовали развитию дезинфекции и те военно-санитарные мероприятия, которые приходилось проводить во время войн для дезинфекции поля битвы (уборка трупов) и для борьбы с «военными» эпидемиями. Теоретическое обоснование дезинфекции и ее методы продолжают видоизменяться с развитием бактериологии. В конце XIX в. (70 – 80-е гг.) стали появляться отдельные дезинфекционные учреждения, оборудованные с учетом требований науки, стали точнее определяться индивидуальные для каждой инфекции пути возникновения и передачи болезнетворных агентов. Это стало предметом более тщательного изучения в отношении биологических свойств инфекций и устойчивости последних к внешним агентам. В результате значительно видоизменились методы дезинфекции, их подбор стал индивидуальным по отношению к отдельным группам инфекционных заболеваний. Действия по шаблону уступили место строгому выбору тех или иных методов дезинфекции применительно к каждой отдельной инфекции и, более того, к каждому отдельному случаю.

Крупнейший английский хирург и ученый Джозеф Листер считается создателем хирургической антисептики.

Д. Листер (1827-1912)

Джозеф Листер работал в Королевском лазарете в городе Глазго и долго пытался выяснить причину высокого уровня смертности пациентов после проведенных операций. У несчастных стремительно развивалась гангрена, и они погибали. Листер старался соблюдать в своем отделении чистоту, однако этих мер было недостаточно.

Многие врачи утверждали, что причиной инфекций в больнице являлись «миазмы» – вредные испарения. Однако это объяснение не удовлетворило доктора.

В 1865 г. он прочитал работу Луи Пастера, в которой высказывалась теория о том, что болезнь вызывают микробы. Хирург вдруг понял, что лучший метод предотвратить послеоперационное заражение – убить всех микробов до того, как они попадут в открытую рану. 12 августа 1865 г. во время операции он использовал в качестве антисептика карболовую кислоту, а впоследствии разработал перечень антисептических процедур. Он не только тщательно мыл руки перед каждой операцией, но еще подвергал полной санитарной обработке все инструменты и одежду.

В результате за период с 1861 по 1865 гг. уровень послеоперационной смертности в мужском отделении снизился до 45 %, а к 1869 г. – упал до 15 %. Нововведения Листера произвели революцию в хирургии и спасли миллионы жизней.