С. Трофимов - Болезни печени

Самым щадящим способом удаления желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия. При этом удаление желчного пузыря происходит через прокол в передней брюшной стенке. При лапароскопическом способе операция выполняется через 4 прокола в передней брюшной стенке с наибольшим диаметром 10 мм. Разрез кожи выполняется по пупочной складке и в дальнейшем почти незаметен.

Также возможен и классический вариант операции: открытый, или полостной.

При открытом способе разрез длиной около 10–13 см производится по краю правой реберной дуги.

При хронической форме заболевания назначают:

— соблюдение диеты — полностью исключается жирная пища;

— минеральную воду;

— антибиотики широкого спектра и спазмолитики

— во время обострений;

— желчегонные средства — они стимулируют секрецию желчи;

— средства, повышающие тонус желчного пузыря;

— комплекс витаминов группы В, аскорбиновую кислоту, эссенциале, карсил.

Лечение хронического холецистита должно проходить под контролем врача. Всем пациентам, страдающим этим заболеванием, следует проходить профилактические осмотры 2 раза в год.

Лучшее средство от любых застойных явлений — это массаж. Он помогает восстановить циркуляцию крови и лимфы, избавиться от отеков и излишних отложений жира, улучшить обменные процессы И вывести токсины. В зависимости от вида и школы массажа воздействию подвергаются различные зоны и системы тела, от тонкого подкожного слоя до глубокой проработки мышечной ткани, сухожилий и связок.

Виды массажа весьма отличаются друг от друга в зависимости от его направленности и состояния здоровья человека. Лечебный массаж назначается для лечения различных областей тела.

Существует специальная техника массажа при холецистите.

Проводят массаж обязательно в период ремиссии, то есть вне стадии обострения.

Основными задачами лечебного массажа являются:

— улучшение желчевыделительной функции,

— оттока желчи, снятие спазма,

— повышение тонуса желчного пузыря и сфинктеров — сжимающих мышц.

Воздействует при массаже на рефлексогенные зоны позвоночника слева и зону Боаса (область окончания XI–XII ребер справа), являющуюся органоспецифической для желчного пузыря. Рефлексогенные зоны спины располагаются с обеих сторон позвоночника на горизонтальных линиях между остистыми отростками позвонков. Для того чтобы проще найти эти зоны, надо ориентироваться на остистые отростки позвонков, которые наиболее отчетливо видны под кожей в виде закругленных выступов. Так вот, при холецистите массируют именно левую сторону.

При массаже применяют поглаживание, растирание и разминание. При воздействии на рефлексогенную зону позвоночника применяют приемы сегментарного массажа («пила», «сверление», «сдвигание» и др.) в сочетании с поглаживанием и растиранием.

Продолжительность массажа составляет 10–15 мин.

Существуют четыре основные приемы массажа:

1. Поглаживание — скольжение рук по коже без ее смещения. Поглаживание делают сухими теплыми руками, медленно, ритмично, снизу вверх. Если производится массаж конечности, то в направлении от пальцев рук или ног к плечу или бедру соответственно.

2. Растирание. В отличие от поглаживания, рука не скользит по массируемому участку кожи, а вызывает его смещение или растяжение. Это более энергичное воздействие, оно вызывает покраснение кожи. Растирание необходимо, если нужно достичь усиления сокращения мышц и повышения их тонуса (в том числе мышц желчного пузыря и протоков при воздействии на мышцы брюшного пресса). Проводится подушечками пальцев, возвышением большого пальца, тыльной поверхностью полусомкнутых в кулак пальцев или всей ладонью. Растирание может быть спиралевидным (одновременное круговое движение, например, всеми подушечками пальцев) или прямым. В результате происходит смещение кожи и подкожно-жирового слоя. Темп выполнения медленный. После растирания выполняется поглаживание.

3. Разминание — более глубокий и сложный прием массажа. После выполнения этого приема покраснение кожи обычно еще более интенсивное. Но это вовсе не значит, что массаж должен вызывать неприятные или болезненные ощущения.

4. Вибрация — передача массируемому участку ритмичных колебательных движений. Она может быть непрерывной, когда рука массажиста совершает колебательные движения на фоне основного поступательного без отрыва от кожи (как при поглаживании), или прерывистой, в которую входят такие приемы, как «рубление», поколачивание, похлопывание. Производится обычно двумя руками поочередно, в быстром темпе, кончиками пальцев, ребром выпрямленной или полусогнутой в кулак кисти. Техника выполнения вибрационного массажа довольно сложна и требует тщательного и длительного изучения.