Дмитрий Иванов - Нарушения теплового баланса у новорожденных детей

229. Whitrow M. Wagner-Jauregg and fever therapy // Medical History. 1990. Vol. 34. P. 294–310.

230. World Health Organization. Thermal Protection of the Newborn: A Practical Guide // Geneva: World Health Organization. 1997.

231. Wusthoff C. J., Dlugos D. J., Gutierrez-Colina A., Wang A., Cook N., Donnelly М., Clancy R., Abend N. S. Electrographic seizures during therapeutic hypothermia for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy // J. Child. Neurol. 2011. Vol. 26 (6). P. 724–728.

232. Wyatt J. S., Thoresen M. Hypothermia treatment and the newborn // Pediatrics. 1997. Vol. 100 (6). P. 1028–1030.

233. Yamada К., Mano Т., Inada Y., Mogami Y., Toribe Y., Yanagihara K., Tachibana K., Suzuki Y. [Changes of brain edema after initiation of mild hypothermia therapy in children] // No-ToHattatsu. 2011. Vol. 43 (1). P. 10–3.

234. Yamagata K., Matsumura K., Inoue W., Shiraki Т., Suzuki K., Yasuda S., Sugiura H., Cao C., Watanabe Y., Kobayashi S. Coexpression of microsomal-type prostaglandin E synthase with cyclooxygenase-2 in brain endothelial cells of rats during endotoxin-induced fever // J. Neu-rosci. 2001. Vol. 21. P. 2669–2677.

235. Yentur E.A., Topcu I., EkiciZ., OzturkT., Keles G.T., Civi M. The effect of epidural and general anesthesia on newborn rectal temperature at elective cesarean section // Braz. J. Med. Biol Res. 2009. Vol. 42 (9). P. 863–867.

236. Yokoyama K., Suzuki М., Shimada Y., Matsushima Т., Bito H., Sakamoto A. Effect of administration of pre-warmed intravenous fluids on the frequency of hypothermia following spinal anesthesia for Cesarean delivery // J. Clin. Anesth. 2009. Vol. 21 (4). P. 242–248.

237. Young P., Arch J. R., Ashwell M. Brown adipose tissue in the parametrial fat pad of the mouse//FEBS Lett. 1984. Vol. 167. P. 10–14.

238. Zayeri F., Kazemnejad A., Ganjali M. Incidence and risk factors of neonatal hypothermia at referral hospitals in Tehran, Islamic Republic of Iran // East Mediterr Health J. 2007. Vol. 13. P. 1308–1318.

239. Zonana J. Hypohidrotic (anhidrotic) ectodermal dysplasia: molecular genetic research and its clinical applications // Semin. Dermatol. 1993. Vol. 12. P. 241–246.

Основные изменения по сравнению с протоколом 2005 года

• У детей, не относящихся к группам риска, рекомендуется отсрочка пережатия пуповины по крайней мере на 1 минуту после полного извлечения ребенка. До сих пор не существует рекомендаций, касающихся времени пережатия пуповины у детей, имеющих осложнения в родах.

• Для реанимации доношенных детей необходимо использовать воздух. В том случае, если при обеспечении адекватной вентиляции не удается достичь необходимой оксигенации (в идеале, измеренной с помощью пульсоксиметра), используют более высокие концентрации кислорода.

• При реанимации недоношенных детей со сроком гестации менее 32 недель необходимая оксигенация может быть не достигнута при использовании воздуха. В таких случаях необходимо использовать кислородно-воздушную смесь, благоразумно подходя к выбору процента кислорода.

• Недоношенные со сроком гестации менее 28 недель должны быть сразу после рождения покрыты пищевой пленкой или помещены в пакет до шеи, без предварительного обсушивания. Все дальнейшие манипуляции должны выполнятся под источником лучистого тепла. Ребенок должен оставаться в пакете до тех пор, пока не появится возможность контролировать температуру его тела. Температура воздуха в родильном зале, где рождается такой ребенок, не должна быть менее 26 °C.

• Рекомендуемое соотношение частоты компрессий грудной клетки к частоте дыханий при проведении реанимации составляет 3:1.

• При внутривенном введении адреналина рекомендуемая доза 10–30 мкг/кг. Для достижения эффекта, соответствующего эффекту внутривенно введенного адреналина в дозе 10 мкг/кг, эндотрахеально адреналин необходимо вводить в дозе 50-100 мкг/кг.

• Использование определения диоксида углерода в выдыхаемом воздухе в дополнение к клиническим признаком рекомендовано для определения местоположения эндотрахеальной трубки у новорожденных со спонтанным дыханием.

• Доношенным новорожденным и детям с близким к доношенному сроком гестации с средне-тяжелой и тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией при наличии такой возможности применяют лечебную гипотермию. Она не оказывает немедленного эффекта при реанимации, но влияет на течение постреанимационного периода.

Подготовка

Относительно небольшое количество детей требует проведения реанимации при рождении. Из тех, кому требуется помощь, большинство нуждается только в дыхательной поддержке. Небольшое число детей нуждаются в проведении кратковременного массажа сердца в дополнение к дыхательной поддержке. Из 100000 детей, родившихся в Швеции за 1 год, только 10 на 1000 (1 %) новорожденных с весом 2,5 кг и более нуждались в реанимации при рождении; из этих детей 8 на 1000 проводилась масочная вентиляции, 2 на 1000 потребовали интубации. В ряде исследований приводятся данные по частоте реанимации, проводимой детям из группы низкого риска (срок гестации более 32 нед., нормальное течение родов). У таких детей частота проведения реанимационных мероприятий составляет 2 на 1000 (0,2 %), из них 90 % достаточно масочной вентиляции и 10 % новорожденных требуется интубация трахеи.