А. Полин - Медицинская психология. Полный курс.

Задача психотерапевта-психоаналитика заключается в том, чтобы

переводить в сознание бессознательные тенденции, влечения и

конфликты, способствовать их осознанию, облегчать проявление

бессознательного. Для этого необходимо проанализировать психические

феномены, в которых бессознательное находит свое выражение. Ими

являются свободные ассоциации, символические проявления

бессознательного, перенос и сопротивление.

Свободные ассоциации (или свободное фантазирование) – это

основная процедура психоанализа, целью которой является

проникновение в бессознательное. Основа техники свободных

ассоциаций заключена в следующих положениях: человеческая мысль в

большинстве случаев следует в направлении наиболее значимого.

Пациент испытывает потребность в лечении и осознании того, что его

лечат, кроме случаев, когда выражено сопротивление, сопротивление

будет практически отсутствовать в состоянии расслабления и

максимально при сосредоточенности.

Символические проявления бессознательного отражают то

обстоятельство, что бессознательному нет прямого доступа в сознание в

результате действий цензуры. Однако вытесненные влечения и

потребности стремятся проникнуть в сознание. Психоаналитик должен их

обнаружить и проанализировать. Эти проявления часто имеют

символический характер, проявляются в виде сновидений, мечтаний,

фантазий, разнообразных ошибочных действий (оговорок, описок,

забывании каких-то событий, имен, дат и др.). Сновидения могут иметь

явное и скрытое содержание, при их толковании психоаналитик должен

обнаружить скрытые мысли в явном содержании при помощи

ассоциативной техники и символики.

Термином «перенос» (перенесение, трансфер) характеризуются

отношения психоаналитика и пациента, формирующиеся в процессе

совместной деятельности. Явления переноса повторяют прошлое в жизни

пациента, психоаналитик наделяется им значимостью другого объекта,

реально существовавшего, что позволяет пациенту испытать значимые

для него в прошлом чувства. Перенос позволяет пациенту лучше

осознать прошлые переживания, а психоаналитику – стать участником

отношений, значимых для пациента, и получить возможность

психотерапевтического влияния. Перенос бывает положительным или

отрицательным в зависимости от восприятия пациентом психоаналитика.

В целях создания условий для переноса психоаналитик должен вести

себя эмоционально нейтрально.

Контрперенос заключается в совокупности бессознательных реакций

психоаналитика на личность конкретного пациента и особенности его

переноса.

Сопротивление – это тенденция пациента, заключающаяся в

противодействии осознания бессознательного. Для борьбы с этим

процессом психоаналитику необходимо сначала осознать его наличие и

силу, продемонстрировать его пациенту, затем выяснить мотивы и

историю его возникновения, после чего работать над его ликвидацией.

Свободные ассоциации, символические проявления бессознательного,

перенос и сопротивление анализируются в психотерапевтическом

процессе.

Анализ состоит из конфронтации, прояснения, интерпретации и

преодоления. Пациент должен для себя обнаружить тот психический

феномен, который станет предметом анализа.

Прояснение заключается в разделении существенного, значимого и

важного и несущественного. Интерпретация считается основным

инструментом психоаналитика. Она подразумевает разъяснение

пациенту не ясных для него аспектов его переживаний и поведения.

Цель интерпретации заключается в осознании неосознанных

психических феноменов.

Преодоление заключается в исследовании интерпретаций и

возникающего сопротивления до тех пор, пока они не будут осознаны.

Основной процедурой психоанализа является интерпретация. Все

остальные процедуры или ведут к ней, или направлены на то, чтобы

сделать выше ее эффективность.

Вся процедура психоанализа направлена на то, чтобы способствовать

проявлению бессознательного в сознании. Это определяет стратегию и

тактику психотерапевта.

Основные постулаты психоаналитического направления в

психотерапии:

1) формирование патологических процессов зависит от

психологических конфликтов в сфере влечений и желаний раннего

детства, которые не доступны сознанию, т. е. находятся на