Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

"Въ теченiе перваго-же года жизни умиранiе родившихся идетъ понижаясь, начиная съ перваго мѣсяца; это общiй законъ смертности. Но пониженiе это не всегда идетъ съ одинаковой постепенностью". "У насъ дѣти подвергаются послѣ перваго мѣсяца жизни почти вдвое большей смертности, чѣмъ во Францiи и Италiи и вообще большей, чѣмъ въ остальной части Европы, для которой у насъ имѣются данныя".

"Изслѣдуя причины сильной дѣтской смертности, обыкновенно прежде всего отыскиваютъ главнѣйшую изъ нихъ въ большомъ числѣ рождающихся дѣтей, но анализъ и европейскихъ и русскихъ данныхъ приводитъ къ тому результату, что общая рождаемость тутъ не причемъ. Достаточно расположить на дiаграммѣ губернiи въ уменьшающемъ порядкѣ по общей рождаемости и нанести на ней процентъ умирающихъ въ первый годъ жизни изъ числа родившихся, или обозначить нумерами по нисходящему порядку каждую губернiю по признаку рождаемости и по признаку дѣтской смертности, чтобы видѣть, что между этими двумя явленiями нѣтъ рѣшительно никакого совпаденiя".

Разсматривая причины сильной дѣтской смертности въ большей части сѣверо-восточной Россiи въ связи съ неблагопрiятными свойствами климата и аочвы и съ малой зажиточностью населенiя, авторъ приходитъ къ заключенiю о невозможности общаго и точнаго вывода за недостаткомъ спецiальныхъ данныхъ, отмѣчая, однако "огромную разницу въ дѣтской смертности въ губернiяхъ, сходныхъ, повидимому, въ своихъ почвенныхъ и климатическихъ условiяхъ и напротивъ — одинаковую въ губернiяхъ, столь различныхъ въ отношенiи этихъ условiй"!

По вопросу о влiянiи на смертность этнографическихъ различiй авторъ отмѣчаетъ, что "по оффицiальнымъ даннымъ смертность въ неправославномъ населенiи слабѣе, чѣмъ въ православномъ вездѣ, гдѣ достаточно велика численность того и другого".

Однако же, разсматривая общую смертность въ зависимости отъ внѣшнихъ условiй въ Европ. Россiи, авторъ указываетъ, что "чѣмъ дальше на востокъ, тѣмъ лѣтняя смертность становится сильнѣе и это можно прослѣдить во всѣхъ поясахъ широтъ, особенно въ полосѣ 55° и 66° сѣв. широты. Пониженiе зимой температуры по мѣрѣ удаленiя къ востоку напротивъ способствуетъ уменьшенiю зимней смертности. Наибольшее число умершихъ зимой приходится на западную и юго-западную Россiю, самое малое на сѣверо-восточную и восточную".

Разсматривая смертность въ городскомъ и сельскомъ населенiи, авторъ приходитъ къ заключенiю что "величина смертности не находится у насъ ни въ прямомъ, ни въ обратномъ отношенiи аъ величинѣ города: скорѣе въ отношенiи обратномъ, потому что самая сильная смертность встрѣчается въ городахъ, имѣющихъ до 50 т. жителей, болѣе крупные города имѣютъ смертность болѣе слабую. "Величина смертности въ томъ или другомъ городѣ представляетъ явленiе совершенно случайное, зависящее болѣе или менѣе отъ чисто естественныхъ условiй мѣстности или иногда отъ неизбѣжной ошибки въ выводѣ коэффицiента смертности въ томъ случаѣ, когда остается неизвѣстнымъ то населенiе, къ которому должны быть отнесены итоги умершихъ". Тѣмъ не менѣе приведенныя авторомъ цифры смертности городовъ указываютъ, однако, на тѣ изъ нихъ, "гдѣ должны быть приняты особыя мѣры къ ихъ оздоровленiю въ виду необычайно сильной смертности". Разбирая даже смертность по причинамъ ея, авторъ даетъ между прочимъ слѣдующiе выводы: "1) нѣкоторые виды болѣзней составляютъ преимущественно принадлежность перваго года жизни и затѣмъ относительное число смертей отъ нихъ понижается съ возрастомъ, таковы: судороги и поносы; они похищаютъ наибольшее число жертвъ въ первый годъ жизни и число это къ пяти годамъ постоянно падаетъ. 2) Другiя болѣзни напротивъ получаютъ получаютъ въ дѣтской смерти все больше и большее значенiе съ лѣтами, а именно: прежде всего скарлатина, потомъ крупъ и дифтеритъ, оспа (эпидемическая), мозговыя страданiя. 3) Болѣзни органовъ дыханiя, коклюшъ и корь, какъ причины смертей, достигаютъ maximum'а своего значенiя на 2 или 3 году жизни, послѣ чего оно понижается. 5) Съ лѣтами дѣтская смерть все менѣе и менѣе зависитъ отъ однихъ "дѣтскихъ болѣзней"; въ Англiи это проявляется особенно ясно: на 5 году уже болѣе ¼% умираетъ не отъ болѣзней развитiя и не отъ дѣтскихъ болѣзней, — на первомъ году только ¼.

Московскiй проф. Ѳ. Ѳ. Эрисманъ , разсматривая возрастный составъ населенiя Россiи, находитъ его менѣе благопрiятнымъ, чѣмъ въ остальныхъ европ. государствахъ, вслѣдствiе относительно малаго число лицъ производительныхъ возрастовъ, обусловленнаго "весьма быстрымъ вымиранiемъ поколенiй". "Въ Россiи высокiй коэффицiентъ общей смертности обусловливается не только значительнымъ вымиранiемъ дѣтей, но и большой смертностью производительныхъ возрастовъ". "Въ Россiи лѣтомъ умираетъ гораздо больше дѣтей въ возрастѣ до 1 года нежели въ остальныя времена". "Между рождаемостью и смертностью новорожденныхъ существуетъ какая-то роковая связь и притомъ по всей вѣроятности, основанная на взаимодѣйствiи обоихъ факторовъ, т. е., съ одной стороны, усиленная рождаемость, увеличивая бремя, лежащее на каждой семьѣ, въ особенности среди беднаго крестьянскаго или фабричнаго населенiя, уменьшаетъ въ то-же время экономическую силу семьи и возможность окружить новорожденнаго тѣми заботами, которыя гарантировали-бы ему нормальное физическое развитiе и вслѣдствiе этого дѣти болѣютъ, и умираютъ въ большомъ количествѣ; съ другой-же стороны, быстрое исчезновенiе только что родившихся дѣтей, по всей вѣроятности, оказываетъ влiянiе на частоту рожденiй и только что ушедшiй въ могилу маленькiй гражданинъ весьма скоро замѣняется другимъ, котораго часто постигаетъ та же судьба". Указывая на плохой уходъ и нецѣлесообразное питанiе какъ на одну изъ главнѣйшихъ причинъ лѣтняго максимума дѣтской смертности и большой смертности новорожденныхъ вообще, авторъ ставитъ на первое мѣсто въ ряду укаазываемыхъ здѣсь упущенiй "лишенiе грудныхъ дѣтей материнскаго молока и замѣна послѣдняго всевозможными суррогатами — коровьимъ молокомъ, дѣтской мукой, кашицами и т. д., употребляемыми для искусственнаго вскармливанiя новорожденныхъ". Въ селенiяхъ съ развитымъ питомническимъ промысломъ "общая и особенно дѣтская смертность выше, чѣмъ въ селенiяхъ съ меньшимъ количествомъ питомцевъ (изслѣд. д-ра Пескова ). Къ причинамъ, способствующимъ повышенiю дѣтской смертности авторъ относитъ большую рождаемость, плохой уходъ, нецѣлесообразное питанiе, большое число незаконныхъ рожденiй, женскiй трудъ внѣ дома, мѣстныя топографическiя и климатическiя условiя, неурожаи, влiянiе городской жизни, возраста родителей и пр., но не влiянiемъ одной изъ этихъ причинъ въ отдѣльности, ни совокупнымъ ихъ дѣйствiемъ нельзя объяснить громадной лѣтней смертности грудныхъ дѣтей, повторяющейся изъ года въ годъ съ удивительнымъ постоянствомъ.