Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

Причину усиленной смерти въ цвѣтущихъ возрастахъ Л. Бессеръ и К. Баллодъ находятъ въ болѣе плохомъ питанiи народныхъ массъ сравнительно съ западомъ (посты, рѣдкое употребленiе мяса и пр.), сильной дѣтской смертности въ необходимости для женщинъ замѣнять въ полевыхъ работахъ мужчинъ, отчего страдаетъ уходъ за дѣтьми. "Недостатокъ во врачебной помощи въ деревняхъ влечетъ за собой сильное распространенiе повальныхъ заболѣванiй въ родѣ тифа, дифтерита, скарлатины и т. п., какому распространенiю еще больше помогаетъ невѣжество народныхъ массъ". "Россiя имѣетъ рядомъ съ Англiей и Сѣверной Америкой наименьшее число полныхъ рабочихъ. Такъ какъ относительное преобладанiе раннихъ возрастовъ не мѣшаетъ развитiю экономическихъ силъ Англiи, Америки и Австралiи, то изъ этого можно заключить, что и высокая смертность сама по себѣ еще не можетъ подорвать основъ народнаго благосостоянiя Россiи, какъ полагали Эккъ и Комиссiя, учрежденная по вопросу объ уменьшенiи смертности и улучшенiи санитарныхъ условiй въ Россiи. Конечно нельзя не признать, что относительно большое число лицъ, умирающихъ въ цвѣтущемъ возрастѣ, составляетъ прямой убытокъ для народнаго хозяйства и что поэтому желательны мѣры къ уменьшенiю смертности". Средняя жизнь однолѣтка, по авторамъ, равняется 37,8 года.

Позднѣйшимъ по времени изданiемъ, обнимающимъ данныя по всей Европейской Россiи, является "Русская Земская Медицина" — коллегiальный трудъ Е. А. Осипова, И. В. Попова и П. И. Куркина. Работа эта, посвященная, главнымъ образомъ, обзору развитiя земской медицины даетъ статистическiй очеркъ Россiи и ея санитарнаго состоянiя. Приведемъ здѣсь наиболѣе важные для насъ выводы:

"По возрастному своему составу русское населенiе весьма существенно отличается отъ западно-европейскаго сильнымъ преобладанiемъ дѣтей и значительнымъ преобладанiемъ молодыхъ возрастовъ до 25 лѣтъ при меньшемъ числѣ возрастовъ установившихся, зрѣлыхъ и старческихъ".

Разсматривая данныя о движенiи населенiя въ Евр. Россiи за 25 лѣтъ (съ 1867 — 91 г.), авторы приходятъ къ заключенiю, что "рождаемость протекала гораздо ровнѣе по годамъ, не дѣлая рѣзкихъ колебанiй, какъ смертность, которою слѣдовательно обусловливались преимущественно въ довольно значительныя колебанiя прироста населенiя". "Ни въ одной изъ европейскихъ странъ коэффицiнеты общей смертности и рождаемости не достигаютъ такой величины, какъ въ Евр. Россiи, въ огромномъ большинствѣ ихъ смертность далеко слабѣе, а въ нѣкоторыхъ она даже слишкомъ вдвое слабѣе". "Существенная разница въ порядкѣ умиранiя населенiя въ Евр. Россiи та, что смертность русскаго населенiя гораздо значительнѣе въ дѣтскихъ возрастахъ отъ рожденiя до 5 лѣтъ (разница составляетъ около 168 на 1000 умершихъ) и далѣе во всѣхъ послѣдующихъ возрастахъ до глубокой старости она держится въ большой или меньшей степени выше среднихъ для европейскихъ странъ, начиная уступать имъ лишь съ 80 лѣтъ". "Въ Евр. Россiи умираетъ болѣе 140 лишнихъ дѣтей съ каждой 1000 родившихся" (сравнительно со средней величиной см. въ 15 приведенныхъ у авторовъ западно-европ. государствъ) "и вообще въ той и другой степени больше, чѣмъ въ какой-либо изъ европейскихъ странъ. Правда, что нѣкоторые изъ нихъ, напр., Австрiя, Италiя и другiя имѣютъ также огромныя коэффицiенты дѣтской смертности, но все таки Россiя занимаетъ первенствующее между ними мѣсто въ этомъ отношенiи". "Хотя высокая общая смертность въ Евр. Россiи по отдѣльнымъ мѣстностямъ и находится въ извѣстной прямой связи съ высокой смертностью дѣтей перваго возраста, равно какъ и эта послѣдняя имѣетъ связь съ рождаемостью, однако, существующая тутъ зависимость, видимо, не въ такой степени безусловна, чтобы эти явленiя были неразрывны между собою. Другими словами, высокая общая смертность по мѣстностямъ не всегда зависитъ отъ сильной дѣтской смертности, которая, въ свою очередь, не всегда сопровождается большой рождаемостью".

Приводимыя авторами maximum'ы общей и дѣтской смертности по отдѣльнымъ, сравнительно мелкимъ районамъ невольно останавливаютъ на себѣ вниманiе: по санитарнымъ изслѣдованiямъ, производимымъ земствомъ въ Московской губер. за многiе годы, максимальная общая смертность по нѣкоторымъ уѣздамъ достигаетъ иногда 60‰, а максимальная дѣтская смертность опредѣляется въ 500‰ и болѣе умершихъ дѣтей до 1 года относительно родившихся, по отдѣльнымъ же церковнымъ приходамъ общая смертность встречается около 100‰, а дѣтская около 800‰. "Въ отношенiи распредѣленiя умершихъ по мѣсяцамъ и временамъ года Евр. Россiя представляетъ свои особенности, заключающiяся, главнымъ образомъ, въ совершенно различномъ расположенiи максимумовъ смертности въ двухъ ея половинахъ — юго-западной, гдѣ находятся губернiи съ умѣренной смертностью и сѣверо-восточной, занятой губернiями съ высокой смертностью. Въ первой изъ этихъ половинъ максимумъ смертности постоянно приходится въ февралѣ и мартѣ мѣсяцахъ, т. е. въ концѣ зимы и началѣ весны, между тѣмъ какъ во второй половинѣ онъ постоянно оказывается въ iюлѣ и августѣ, т. е. лѣтомъ. При этомъ, по изслѣдованiямъ колебанiй смертности по времени, произведеннымъ въ Московской губернiи, относящейся къ сѣверо-восточной половинѣ выяснено, что сказанный лѣтнiй максимумъ исключительно принадлежитъ чрезвычайно сильно умирающимъ въ это время дѣтямъ. Отдѣльно же взятая смертность взрослыхъ лѣтомъ держится даже ниже средней, а максимумъ дѣлаетъ весной. Этотъ огромный лѣтнiй максимумъ дѣтской смертности очень постояненъ и, несомнѣнно, концентрируетъ въ себѣ причины высокой общей смертности какъ въ Московской губ., такъ и, весьма вѣроятно, если не во всѣхъ, то въ значительномъ большинствѣ и другихъ губернiй сѣверо-восточной половины Евр. Россiи. Вслѣдствiе этого сказанный лѣтнiй максимумъ дѣтской смертности можетъ тутъ служить даже критерiемъ санитарнаго состоянiя разныхъ мѣстностей и требуетъ самаго серьезнаго изслѣдованiя".