Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

Въ своей работѣ г. Брунъ указываетъ также на значительныя колебанiя у насъ дѣтской смертности: "разсматривая таблицу см. легко убѣдиться, что число ежегодно умирающихъ въ первомъ перiодѣ жизни весьма различно, а потомъ дѣлается почти одинаково".

Высокiя цифры дѣтской смертности, установленныя всѣми изслѣдователями, естественнымъ образомъ приводили авторовъ къ заключенiи о плохомъ санитарномъ состоянiи Россiи, какъ страны, гдѣ вслѣдствiе высокой дѣтской смертности — высока смертность общая, вслѣдствiе чего и средняя продолжительность жизни значительно понижена.

Противниками такого мнѣнiя выступили академикъ В. Я. Буняковскiй и проф. Э. Э. Эйхвальдъ , лица, ученые труды которыхъ пользовались высокимъ, вполнѣ заслуженнымъ авторитетомъ для современниковъ; произведенныя ими изслѣдованiя смертности въ Россiи и главнымъ образомъ полученные изъ нихъ выводы надолго задержали хотя-бы приблизительно точное рѣшенiе вопроса о значенiи коэффицiента общей смертности въ Россiи.

В. Я. Буняковскiй [10] В. Я. Буняковскiй. Опытъ о законахъ смертности въ Россiи. Приложенiе къ VIII т. Записки Академiи Наукъ. Спб. 1866 г. въ своемъ "Опытѣ о законахъ смертности" (стр. 155) подтверждая "относительное большинство умирающихъ у насъ дѣтей до 5 лѣтняго возраста", говоритъ однако-же въ другомъ своемъ трудѣ [11] Общiя антропо-бiологическiя изслѣдованiя и ихъ приложенiе къ мужскому православному населенiю Россiи. Спб. 1874 г. слѣедующее: "обсужденiе факта о ненормальной у насъ смертности дѣтей на 1 году жизни привело меня къ заключенiю, что общепринимаемая норма для этой смертности вообще преувеличена; вмѣстѣ съ тѣмъ я сдѣлалъ попытку для опредѣленiя maximum'а такого преувеличенiя и нашелъ, что при составленiи таблицъ народонаселенiя и смертности слѣдуетъ изъ общаго итога умершихъ младенцевъ исключить болѣе 17 процентовъ". Авторъ находитъ, что часть умершихъ въ данномъ году въ возрастѣ 0 — 1 года (по его вычисленiю 17½ процентовъ) родилась въ предшествующемъ году, слѣд. не относится къ числу родившихся въ данномъ году и потому вычеркивается. Дѣлая такую поправку въ своихъ вычисленiяхъ авторъ ничего не говоритъ о тѣхъ умершихъ въ слѣдующемъ году, которые родились въ данномъ — изслѣдуемомъ году, вслѣдствiе чего получаемыя имъ цифры ниже дѣйствительныхъ.

Первымъ, обратившимъ вниманiе на указанную неточность былъ проф. Э. Э. Эйхвальдъ [12] Э. Э. Эйхвальдъ. Къ вопросу объ уменьшенiи смертности въ Россiи. Практич. Мед. 1889 г. въ своей къ сожаленiю неоконченной работѣ, посвященной вопросу объ уменьшенiи смертности въ Россiи. Въ этой работѣ авторъ приходитъ между прочимъ къ слѣдующимъ выводамъ относительно Россiи: "простѣйшiй способъ приблизительной оцѣнки измѣненiй санитарнаго состоянiя какого-либо государства (сравненiе цифръ смертности за разные годы) всего менѣе применимъ къ Россiи по слѣдующимъ причинамъ: 1) цифры смертности не имѣютъ у насъ потребной для такого ихъ примѣненiя точности , такъ какъ для вывода ихъ не имѣется одного изъ необходимыхъ элементовъ — точной цифры наличнаго населенiя ; на это обстоятельство уже было указываемо неоднократно, при чемъ высказывалось предположенiе, что цифры смертности, вычисляемыя для Россiи, весьма вѣроятно выше дѣйствительныхъ, такъ какъ численность населенiя, принимаемая Статистическимъ Временникомъ, надобно полагать, ниже дѣйствительной. 2) Колебанiя общей цифры смертности у насъ находятся въ высокой степени въ зависимости отъ колебанiй дѣтской смертности, которая, находясь подъ влiянiемъ особенныхъ причинъ, должна подлежать и особому разсмотрѣнiю. Давно доказано, что въ странахъ, отличающихся большой рождаемостью и большой смертностью дѣтей въ самомъ раннемъ возрастѣ, общая цифра смертности не можетъ дать яснаго понятiя объ условiяхъ жизненности прочихъ возрастовъ. Если въ основанiе сужденiя о жизненныхъ условiяхъ населенiя какой-либо страны, отличающейся большой дѣтской смертностью будетъ положена цифра смертности, полученная послѣ исключенiя дѣтей на первомъ году жизни, какъ изъ общей численности населенiя, такъ и изъ годоваго итога умершихъ то можетъ получиться выводъ совершенно иной и даже противоположный тому, который получился бы при обсужденiи того-же вопроса на основанiи общей цифры смертности всѣхъ возрастовъ".

Реультаты изслѣдованiй о дѣтской смертности авторъ формулируетъ въ слѣдующихъ выраженiяхъ: "смертность въ Европейской Россiи отличается отъ таковой въ странахъ, съ коими Имперiя можетъ быть сравниваема по своему географическому положенiю, необыкновенными размѣрами дѣтской смертности. Но эта дѣтская смертность распредѣлена весьма неравномѣрно на территорiи 50 губернiй: въ нѣкоторыхъ губернiяхъ преимущественно западныхъ и южныхъ, она отличается очень мало отъ таковой въ наиболѣе благопрiятныхъ частяхъ Германiи, а въ другихъ губернiяхъ, преимущественно центральныхъ и восточныхъ, она очень велика, достигая во многихъ мѣстахъ размѣровъ, не встрѣчающихся въ Германiи. Громадная убыль дѣтей въ этихъ губернiяхъ обусловливается отчасти большою смертностью новорожденныхъ на первомъ мѣсяцѣ жизни, но въ еще бóльшихъ размѣрахъ смертностью въ дальнѣйшихъ перiодахъ дѣтства. Смертности дѣтей на первомъ году жизни не отвѣчаетъ по своему размѣру убыль новорожденныхъ на первомъ мѣсяцѣ жизни, каковая особенность, хотя и въ меньшей степени, наблюдается даже въ наиболѣе благопрiятныхъ губернiяхъ".