• избегать хлеба для тостов, орехов, жареной картошки, продуктов с маленькими косточками и комками;
• отказаться от блюд смешанной консистенции, таких как злаки с молоком, суп с вермишелью.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Пищевод – это орган, расположенный в грудной полости и имеющий форму трубки; он начинается в области гортани и заканчивается в желудке. Пищевод имеет два клапана, или сфинктера: верхний и нижний пищеводные сфинктеры. У взрослого человека длина этого органа составляет примерно 22–25 сантиметров. У жвачных животных, например у жирафа, может доходить до двух метров.
Когда пища попадает в желудок, кольцо мышц сжимается, что препятствует ее возвращению обратно в пищевод. Дальше еда начинается перевариваться в желудке под действием желудочного сока. Клетки, которыми выстлан этот орган, выдерживают высокую кислотность в отличие от клеток пищевода, не способных на это. Поэтому стенки пищевода раздражаются, если сфинктер работает плохо и забрасывает кислоту из желудка.
У меня желудочный или желчный рефлюкс?
Желудочный рефлюкс – кислый по своей природе. Мне помогает, если я приму гидрокарбонат натрия (основной компонент средств от изжоги). Желчный рефлюкс не кислый (по причине того, что желчные кислоты нейтрализуют кислый желудочный сок), поэтому средство от изжоги в этом случае не поможет.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) вызывает изжогу, то есть чувство жжения. Если оно будет сохраняться в течение долгого времени, это может привести к состоянию, которое называется «пищевод Баррета».
Эта метаплазия [11] Метаплазия – стойкое замещение дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани.
(изменение клеток) происходит из-за раздражения слизистой оболочки пищевода содержимым желудка, она располагается в двух-трех сантиметрах выше от желудочно-пищеводного соединения. Метаплазия повышает риск развития аденокарциномы пищевода, ее можно обнаружить во время эндоскопии.
Пищевод Барретта – предраковое состояние, которое имеет низкую степень злокачественности (примерно 0,5 %). Лечение заключается в изменении образа жизни (нужно исключить определенные продукты, отказаться от обильных приемов пищи и курения). Есть факторы риска, которые способствуют развитию этого заболевания:
• ожирение;
• пожилой возраст;
• принадлежность человека к кавказским народам;
• чаще всего диагностируется у мужчин;
• наследственный фактор.
Хотя порой это кажется невозможным, все же есть способы удержаться от кусочка вкусной колбасы.
Как предотвратить рефлюкс
• Сбросить лишний вес.
• Есть немного каждые два-три часа, избегать обильных приемов пищи.
• Есть медленно, хорошо пережевывая.
• Не лежать после еды. Никакого послеобеденного сна! Нужно подождать пару часов, перед тем как ложиться спать.
• Избегать очень горячей или очень холодной еды.
• Пить настойки, улучшающие пищеварение: из фенхеля, ромашки.
• Спать в положении, когда верхняя часть тела немного приподнята.
• Не курить.
А еще лучше забыть о следующих блюдах и продуктах.
• Жареная пища. Лучше всего готовить на гриле, на пару или отваривать продукты.
• Очень жирная еда, которая замедляет пищеварение. При выборе молочных продуктов стоит отдавать предпочтение обезжиренным – они лучше перевариваются.
• Шоколад, поскольку он может раздражать слизистую оболочку желудка.
• Алкоголь и разные психоактивные вещества (например, кофеин), которые стимулируют выработку желудочного сока.
• Жирные сорта мяса и колбасы.
• Все, что может раздражать слизистую оболочку желудка: цитрусовые, острые и пряные блюда.
• Томаты, так как они обладают повышенной кислотностью.
• Продукты, вызывающие газообразование, например бобы, некоторые сорта капусты (кочанная, красная).
• Продукты с высоким содержанием соли или сахара.
СЛУЧАЙ 4
КАШЕЛЬ, ВЫЗВАННЫЙ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫМ РЕФЛЮКСОМ
Несколько лет назад журналистка известного СМИ пришла к нам на прием с жалобами на непрекращающийся кашель. Он заставал ее в самый неподходящий момент, и ей пришлось уйти в отпуск: ужасный кашель настигал ее во время работы в прямом эфире. Исключив аллергию, врач направил ее на гастроскопию, которая выявила хронический гастрит, вызванный желудочным рефлюксом без явной причины (не было обнаружено ни грыжи пищевода, ни Helicobacter pylori). Врач совершенно обоснованно назначил ингибиторы протонной помпы, чтобы снизить кислотность рефлюкса, однако это не помогло.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу