Анджела Квинтас - Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим

Мы убрали из рациона женщины все продукты, которые могли навредить слизистой пищевода, уже и так раздраженной из-за кислого рефлюкса. Исключили кофе, алкоголь, мяту, острую пищу, цитрусовые, томаты, чеснок, лук, цельное молоко, жирную рыбу и добавили в рацион пробиотики и пребиотики, чтобы быстрее восстановить мембрану пищевода. Результат оказался впечатляющим: через несколько недель слизистая оболочка восстановилась и кашель исчез.

Как и некоторые амфибии, дети в возрасте до шести-семи месяцев способны дышать и глотать одновременно. У младенцев гортань расположена выше, чем у взрослых, и расстояние между трахеей и пищеводом больше. Это позволяет ребенку без риска сосать молоко в первые месяцы жизни. В дальнейшем гортань будет опускаться и ребенок начнет издавать звуки, которые потом превратятся в слова.

Младенцы учатся сосать и глотать еще в животе матери, когда заглатывают амниотическую жидкость. Навыку сосания они начинают учиться на 16-й неделе внутриутробного развития, глотания – приблизительно с 32-й недели. Именно по этой причине дети, рожденные раньше 32-й недели, испытывают трудности при сосании грудного молока в первые недели жизни.

У новорожденного более развита щечная мышца и меньше размер полости рта, что позволяет лучше прикладываться к соску матери. Язык пропорционально больше, чем у взрослого, и принимает U-образную форму при сосании груди. Кроме того, в щечках младенца достаточно много жира, и это помогает расположить язык так, чтобы создать большее давление на сосок и облегчить отток молока из материнской груди.

Обычно младенцы довольно часто срыгивают. Когда пища попадает в желудок, нижний пищеводный сфинктер должен смыкаться, чтобы еда не возвращалась обратно наверх. Но у некоторых младенцев он еще не полностью развился и не работает как надо, поэтому молоко возвращается обратно в рот, в результате чего возникает гастроэзофагеальный рефлюкс. Когда мышцы сфинктера окрепнут, эта проблема исчезнет.

Это очень распространенное заболевание, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно, но некоторым причиняет сильный дискомфорт. Чтобы понять, что такое грыжа пищевода, сначала нужно рассказать о диафрагме.

Пятнадцать лет назад в Лондоне я была на выставке пластинированных тел анатома Гунтера фон Хагенса. Метод пластинации заключается в удалении жидкости из тела с заменой ее на материалы вроде силиконовой резины. Такого изображения человеческого тела не увидишь в учебниках анатомии.

Больше всего меня впечатлила диафрагма. На ней, как на полке, лежали легкие, она идеально закрывала пространство между ребрами. Диафрагма – очень сильная мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной.

Через три отверстия диафрагмы проходят аорта, полая вена и пищевод. Кроме того, диафрагма пронизана нервами, лимфатическими и грудными сосудами, а ее толщина колеблется от трех до пяти сантиметров.

Грыжа возникает, когда желудок, расположенный в брюшной полости, смещается в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы, из-за чего появляется отрыжка кислым содержимым желудка.

Есть два типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Скользящая грыжа: встречается в более чем 90 % случаев. Гастроэзофагеальное соединение (место, где соединяются желудок и пищевод) и часть желудка под названием «кардия» перемещаются через диафрагму в грудную полость.

Параэзофагеальная грыжа: через диафрагму проникает часть желудка, но не кардия и не гастроэзофагеальное соединение.

Наряду с ними может возникнуть смешанная грыжа – в этом случае в грудную полость попадают гастроэзофагеальное соединение, кардия и другая часть желудка.

Иногда грыжа может появиться вследствие врожденной аномалии, из-за которой размер пищеводного отверстия больше обычного. Но обычно это приобретенная, а не врожденная патология. Вот ее возможные причины:

• возраст: с возрастом волокна диафрагмы ослабевают, позволяя желудку проходить через пищеводное отверстие;