Джереми Хейманс - Новая власть. Какие силы управляют миром – и как заставить их работать на вас

День перемен стал классической кампанией типа ACE, с ясным призывом к действию, сплотившим профессионалов вокруг вдохновляющей цели и гибкой схемы, которую они могли модифицировать как угодно. Медсестры из города Йорк пообещали создать пародийную палату, где они будут играть роль пациентов, — чтобы повысить уровень сочувствия к больным среди медперсонала. В Лестере участники акции избавились от двухсот коробок ненужной литературы, давно пылившейся в архивах. В Восточном Чешире медработники завели еженедельный обычай собираться вместе и спрашивать: «Что я на этой неделе сделал, чтобы помочь кому-то из пациентов?» — своего рода профилактическая мера против увязания в административной рутине, когда всё меньше имеешь дело с реальными больными. Многие участники акции пообещали чаще улыбаться коллегам и пациентам. Врачи обещали пробовать на вкус детские препараты, которые они выписывают. Целые группы энтузиастов вышли на улицы, выясняя мнение прохожих о том, как Национальная служба здравоохранения могла бы улучшить свою работу. Первый День перемен собрал в общей сложности 189 000 обещаний [407]. На следующий год их оказалось уже больше 800 000 [408]. Это была первая попытка мобилизовать все ресурсы системы на локальном уровне, и она показала, какой огромный творческий потенциал таится в сотрудниках, работающих на передовой — непосредственно с больными.

Роберт Феррис-Роджерс, директор по работе с общественностью крупного регионального отделения Национальной службы здравоохранения, пишет об этом так:

«День перемен помог мне совершенно по-иному взглянуть на связи с обществом и возможность привлечь его к нашей работе. Это было просто феноменально — стать частью такой акции, ощутить, какую власть порождает участие, а не подчинение. Еще сильнее меня вдохновляло то, что акция проводилась в самой [одной их самых] иерархических организаций в мире. Это была блистательная идея — снести барьеры и предоставить персоналу возможность исправить что-то в системе. И я знаю, что в результате действительно удалось изменить жизнь людей (как медперсонала, так и пациентов)» [409].

Кроме того, работа команды Хелен Бивен стала катализатором при выработке нового подхода к лечению пациентов, страдающих старческим слабоумием: прежде «людям с деменцией прописывали очень мощные антипсихотические препараты, чтобы их утихомирить и чтобы они какое-то время никого не беспокоили» [410]. Прием этих лекарств мог приводить к печальным последствиям — к инсульту и даже к смерти.

Как отмечает Бивен, типичный старовластный подход к такой проблеме сводился бы к тому, чтобы «кто-нибудь на вершине системы заявил: “Мы намерены создать новый стандарт, мы будем инструктировать врачей, запрещая им выписывать пациентам эти средства, и мы будем инструктировать аптекарей и фармацевтов, запрещая им принимать рецепты на такие препараты, если какие-то врачи все-таки будут их выписывать”». Хелен уже неоднократно убеждалась, что недостаточно полагаться на одну только систему решений, распространяемых «сверху вниз».

Работая совместно с общенациональным благотворительным фондом «Альянс по борьбе с деменцией», команда Бивен использовала тактические приемы построения общественных движений, чтобы решить эту проблему в масштабах всей страны, подключив к делу врачей, фармацевтов, аптекарей, персонал домов престарелых, сиделок и целое созвездие других акторов. По словам Бивен, это была «классическая нововластная акция», в рамках которой «множество различных сообществ и групп выполняли свои роли». Общими усилиями они меньше чем за три года добились того, что количество антипсихотических препаратов, выписываемых больным деменцией, снизилось на 51% [411].

С помощью всех этих инициатив Бивен пытается направить в нужное русло ту энергию, которая явно существует внутри системы, и сделать так, чтобы подобные вещи становились нормой, а не сводились к эффектным разовым мероприятиям. Ее цель — создать «сообщество агентов перемен» [412], которые действуют в «зигзагообразном зазоре» (как она это называет) между старой и новой властью. Этих людей необязательно связывает друг с другом должность или специальность: их объединяет искренний интерес к мобилизации своего сообщества на благо людей и здравоохранения в целом.

Бивен — идеальный пример моста к новой власти. Принадлежащие к системе частные лица или устоявшиеся институты зачастую неодобрительно относятся к усилиям людей вроде Хелен Бивен. Цена публичного провала (вероятность которого нельзя исключить) может показаться выше, чем цена угасания организации, управляемой без особого шума. Однако «мосты» — важнейшие фигуры для организаций, которые хотят перемен.