Илья Мельников - Правила массажа груди, спины и суставов

В локтевой сустав входят три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. Все суставы имеют общую капсулу и общую полость. Щель плечелоктевого сустава прощупывается на задней поверхности предплечья у верхнего конца с лучевой стороны. Локтевой сустав укреплен крепкими связками, расположенными по боковым поверхностям сустава. Сумка локтевого сустава наиболее доступна массажу сзади.

Выполняют массаж сустава при сгибании руки в локтевом суставе под углом 110 градусов или слегка согнутом суставе. Пациент лежит или сидит, положив руку на массажный столик. Сустав массируют с лучевой и локтевой стороны, а также спереди и сзади. Одна рука фиксирует предплечье или кисть, а другая массирует.

Применяют плоскостное круговое поглаживание первыми пальцами обеих рук; спиралевидное растирание между локтевым отростком и надмыщелками плеч на задней поверхности, а также в области лучелоктевого сустава. Считается, что массаж локтевого сустава лучше выполнять в положении сидя с согнутой рукой. При этом сустав следует массировать со стороны сгибателей по всей окружности, начиная движение на предплечье и заканчивая на двухглавой и трехглавой мышцах плеча.

При скоплении воспалительного экссудата в суставе припухлость видна в области прикрепления трехглавой мышцы и по бокам ее сухожилий. Выполняя прием растирания следует воздействовать на сгибательную сторону локтевого сочленения, где опухоль внешне мало видна, но легко прощупывается пальцами. Рекомендуется использовать круговое растирание подушечкой первого и второго, пятого пальцев.

Сидя сбоку от больного, массажист после поглаживания поддерживает одной рукой предплечье массируемого, а подушечку второго пальца другой руки устанавливает кнаружи от локтевого отростка и круговыми движениями продвигается кнаружи, здесь несколько задерживается и заканчивает растирание у головки лучевой кости.

Растирание чередуют с поглаживанием этим же пальцем. Затем пациента укладывают на спину или же массажист становится против него и рука пациента, согнутая в локте, упирается в массажиста. В этом положении сустав массируют подушечкой первого пальца или попеременно подушечками первого и второго-пятого пальцев мелкими круговыми движениями, стремясь проникнуть глубоко внутрь сустава.

Растирания начинают также с боков сустава подушечками первых пальцев одновременно с обеих сторон. При растирании со стороны передней поверхности первый палец вводят под сухожилие двухглавой мышцы (с наружной стороны) для кругового растирания сумки сустава. Массаж заканчивают физическими упражнениями пассивными и активными в сгибании, разгибании, супинации и пронации.

На плече имеются две группы мышц: передняя (сгибатели) и задняя (разгибатели). Массаж можно начинать с надплечья или со сгибателей плеча. До избирательного массажа двуглавой и трехглавой мышц проводят недифференцированный массаж всех мышц плеча, приемами обхватывающего непрерывистого поглаживания, полукружного растирания, разминания валянием.

Затем массируют изолированно – сгибатели – двуглавую и плечевую мышцы, а затем разгибатели – трехглавую мышцу. При выборе последовательности следует массировать вначале менее болезненные мышцы. При массаже двуглавой мышцы (сгибателя) массажное движение начинается ниже локтевого сустава и идет вверх к переднему краю дельтовидной мышцы. Ладонь плотно прилегает к поверхности плеча, охватывая двуглавую и плечевые мышцы, при массаже правой руки четыре пальца двигаются по внутренней борозде двухглавой мышцы, а первый палец – по наружной борозде двуглавой мышцы.

В подмышечной ямке первый палец соединяется с остальными. Четыре пальца, двигающиеся по внутренней борозде, не должны оказывать сильного давления, так как в этой борозде проходят плечевая артерия, вены и нервы.

Трехглавую мышцу (разгибатель) массируют в том же направлении. Массажист одной рукой поддерживает руку пациента под локтевой ямкой, другой рукой с отведенным большим пальцем скользит в направлении от локтевого отростка и акромиальному отростку, где все пальцы соединяются. При движении большой палец движется по наружной борозде двуглавой мышцы, а затем по заднему краю дельтовидной мышцы и внутреннему краю дельтовидной мышцы.

Применяют полукружное растирание, продольное и поперечное разминание в направлении вверх и вниз, чередуя с поглаживанием. Дельтовидную мышцу массируют по частям в том случае, если мускулатура достаточно выражена. У людей со слабо выраженными мышцами отдельные порции не выделяют. При раздельном массаже воздействуют на переднюю и заднюю порции, среднюю не выделяют.