Илья Мельников - Правила массажа груди, спины и суставов

Щель лучезапястного сустава обнаруживают при пальпации его с тыльной стороны, а также с боковых сторон. С лучевой стороны щель прощупывают между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью, а на локтевой стороне – между головкой локтевой кости и трехгранной костью (это локтевая часть полости сустава). Суставная сумка на тыльной стороне лежит поверхностно под кожей, на ладонной стороне – неглубоко во впадине запястья и покрыта сухожилиями сгибателей кисти и пальцев.

Выполняют массаж сустава на массажном столике. При этом предплечье находится на столике, кисть полусогнута. Если пациент лежит, то кисть кладут на бедро массажиста. При сгибании кисти легче проникнуть в щель сустава с тыльной стороны. При поверхностном и глубоком поглаживании массажист одной рукой фиксирует пальцы и этим удерживает предплечье, другую руку кладет поперек тыла кисти и ведет движение до локтя. Затем повторяет прием обхватывающего кругового поглаживания с ладонной поверхности кисти до локтевого сгиба.

Поперечное и круговое растирание в форме штрихования проводят первыми пальцами обеих рук на ладонной и тыльной сторонах. При разлитой припухлости вследствие воспаления экссудат скапливается на тыльной поверхности сустава и поэтому трудно прощупать здесь щель сустава. В этих случает рекомендуется начинать растирать с одной из боковых поверхностей. Подушечкой первого пальца следует мелкими круговыми движениями проникнуть в глубину сумки сустава и перейти на тыльную поверхность, оставляя кисть слегка согнутой.

При растирании ладонной поверхности рекомендуется максимально сгибать кисть для лучшего проникновения к суставной сумке. В этом случае массажист проникает между сухожилиями сгибателей и стремится воздействовать на сращение сухожильных влагалищ с мягкими тканями сустава. Растирание можно выполнять и другим приемом, при котором первый и пятый пальцы охватывают сустав с боковых сторон, а второй, третий и четвертый пальцы массируют щель сустава с тыльной и ладонной стороны.

Завершают массаж сустава приемом поглаживания, а также пассивными, активными упражнениями и с сопротивлением: в сгибании, разгибании, отведении, приведении и круговых движениях. На тыльной стороне поверхности массажные движения должны быть более щадящими, чем на ладонной, где щель сустава расположена глубже.

На предплечье располагаются две группы мышц: передняя (сгибатели и пронаторы) и задняя (разгибатели и супинаторы). На передней и задней поверхностях имеются под два слоя мышц: поверхностный и глубокий. Для массажа предплечья его сгибают под углом 110 градусов к плечу.

Выполняют общий массаж предплечья, при котором одинакового воздействуют на сгибатели и разгибатели. Затем выполняют избирательный массаж мышц тыльной и ладонной поверхностей. Одной рукой массажист фиксирует кисть, а другой массирует, начиная поглаживание от кончиков пальцев до нижней трети плеча.

При избирательном массаже мышц задней поверхности предплечья массажист одной рукой фиксирует предплечье в положении пронации, а другой выполняет обхватывающее непрерывистое поглаживание, скользя ладонью и пальцами. Первый палец скользит по внутреннему краю локтевой кости, а второй, третий, четвертый и пятый скользят вдоль линии, разделяющей мышцы-разгибатели и сгибатели.

После этого руку переводят в положение супинации и также, начиная поглаживание от пальцев и кисти, продолжают на предплечье обхватывающее непрерывистое поглаживание в том же направлении. Завершают поглаживание встряхиванием.

Массаж передней поверхности предплечья выполняют при супинированном положении руки пациента. Большой палец массажиста движется вдоль лучевой кости и далее по бороздке между длинным супинатором и сгибателем, а остальные пальцы – вдоль локтевой кости, ладонь скользит по предплечью. Кроме непрерывистого и прерывистого поглаживания применяют полукружное растирание обеими руками, поперечное разминание с лучевой и локтевой стороны, вибрацию в форме рубления.

Выполняют массаж поочередно двумя руками, а отдельные мышечные группы массируют той рукой, к которой эти мышцы ближе. При избирательном массаже движения начинают от лучезапястного сустава и заканчивают у наружного мыщелка (при массаже разгибателей) или у внутреннего мыщелка плечевой кости (при массаже сгибателей). Пальцы в конце поглаживания сходятся. При поглаживании и разминании следует массировать мышцы по группам. В некоторых случаях массаж предплечья можно начинать с группы разгибателей, а затем переходить к разгибателям.