Илья Мельников: Как правильно подготовиться и провести массаж

В норме кожа должна быть влажной, что зависит от постоянного выделения на ее поверхности пота. Повышенное потоотделение отмечается при неврозах, неврастении и др., как правило, на определенных участках, при приеме некоторых жаропонижающих средств, например, аспирина, фенацитина и др.

Повышенная сухость отмечается при обильной потере воды, угнетении функции потовых желез, у пожилых людей, а также после снятия гипсовой повязки.

Тургор кожи определяется путем ощупывания. При нормальном тургоре кожа плотная, упругая. Снижен тургор у пожилых людей и при некоторых заболеваниях.

Отек представляет собой скопление жидкости в тканях и тканевых щелях. При его обнаружении следует прежде всего решить, какого он характера – местный или общий. Общие отеки связаны с заболеваниями сердца, почек и др. Местные отеки обусловлены расстройством кровообращения и несимметрично расположены. Они могут быть воспалительного, травматического характера и сосудистого характера.

Высыпания могут наблюдаться при приеме некоторых лекарств (рибоксин, антипирин и др.), пищевых веществ (яйца, земляника, цветочная пыльца и др.). При них массаж не выполняют.

Кожные кровоизлияния (геморрагии) встречаются при ушибах, а также при болезнях с наклонностью к кровоточивости (гемофилия, болезнь Верльгофа и др.). При кровоизлияниях и ломкости капилляров массаж не выполняют.

Наличие на коже царапин и ссадин не является противопоказанием к массажу.

Рубцы на коже остаются после операций, травм, ожогов, ранений и др. В этом случае методика массажа зависит от характера рубца, места расположения, его подвижности, целостности.

У здорового человека подкожно-жировая клетчатка располагается равномерно. При ее пальпации иногда определяются уплотнения и болезненность. В этом случае на первых сеансах не следует проводить энергичный массаж.

В норме лимфатические узлы не заметны и не прощупываются. При воспалении – травмах, фурункулах, нагноительных процессах и др., отмечаются их увеличение, болезненность, подвижность. В этих случаях массаж не выполняют.

Если по ходу вен отмечаются уплотнения и болезненность, массаж не выполняют. Не следует энергично массировать область подколенной ямки, шею у пожилых людей, внутреннюю поверхность плеча и бедра, особенно по ходу сосудисто-нервного пучка.

Путем ощупывания (пальпаторно) определяются тонус мышц, их уплотнения, упругость, болезненность и рельеф. Тонус может быть повышен и понижен. Повышен тонус (гипертонус) может быть при травмах, после больших физических нагрузок и т. д. Понижен (гипотонус) тонус может быть после длительного отсутствия движений, например при переломе конечностей и наложении гипсовой повязки.

Путем ощупывания по ходу нервных стволов или их натяжений можно определить состояние нервной системы. Болезненные точки определяются в местах выхода нервов. В связи с этим массажист должен хорошо знать анатомию, расположение основных нервных стволов, выхода отдельных нервов, болезненные точки.

Делая осмотр и ощупывание, внимание прежде всего обращают на величину суставов, форму, болезненность, функцию, состояние кожи и периартикулярных тканей. При травмах суставов отмечают припухлость, болезненность при движении, повышение температуры периартикулярных тканей, нарушение подвижности.

Чтобы выполнить массаж, массируемую часть тела обнажают, чтобы одежда ее не сдавливала. Кожа пациента в этом месте должна быть чистой, без каких-либо высыпаний. Если на коже имеются ссадины, царапины их заклеивают лейкопластырем или обрабатывают йодом. Во время выполнения массаж их обходят. В зависимости от того, какой участок тела массируется, пациента необходимо удобно уложить на кушетку или посадить за массажный столик. Положение для пациента должно быть удобным.

Важным условием выполнения массажа является наиболее полное расслабление мышц массируемой части тела. При массировании конечности расслабление мышц зависит от положения конечности. Для расслабления мышц и снижения суставного давления конечность необходимо согнуть в суставах. Такое положение называют средним физиологическим. При выполнении массажа оно является необходимым. В некоторых случаях наблюдается стойкое рефлекторное повышение мышечного тонуса, например при травме, пояснично-крестцовом радикулите, миозите и др.