Илья Мельников - Массаж при заболеваниях мышц и суставов

Как правило, методика массажа зависит от локализации процесса. Так, при заболевании ахиллова сухожилия вначале выполняют предварительный массаж бедра и голени. Голень немного приподнимают. Затем массируют голеностопный сустав и место заболевания с применением растирания, поглаживания. Ахиллово сухожилие массируют большими пальцами, основанием ладони. Время выполнения массажа – 10 – 15 минут.

Периартрит представляет собой поражение мест прикрепления сухожилий к кости вблизи сустава там, где коллагеновая ткань сухожилия входит в контакт с фибиллами периоста. В основе заболевания лежит дегенеративно-дистрофический процесс с небольшими явлениями вторичного реактивного воспаления.

Плече-лопаточный периартрит является наиболее частой формой не только всех периартритов, но и всех поражений плечевого сустава. Он встречается преимущественно у гимнастов, фехтовальщиков, метателей, волейболистов. В значительном большинстве эти поражения бывают односторонними, чаще справа, что подтверждает роль микротравматизации, связанной с большой функциональной нагрузкой правого плеча. Однако поражение может быть и двусторонним.

Основными причинами плече-лопаточного периатрита могут быть микротравмы и переохлаждение. Внезапное и сильное физическое напряжение может вызвать травму околосуставных тканей с развитием этого заболевания. Боли локализируются в верхней части плеча в месте прикрепления сухожилий коротких ротаторов на большом бугорке. При отведении и поднятии руки вверх они усиливаются. При пальпации определяются болезненные точки, соответствующие местам прикрепления сухожилий, на передне-наружной поверхности плеча или вдоль биципального желобка. При надавливании на область подакромиальной сумки может возникать хруст.

Периартрит локтевого сустава имеет дегенеративные изменения его сухожилий в месте прикрепления их к кости, сопровождающиеся реактивным воспалением соседних тканей. Чаще всего поражаются сухожилия разгибателей кисти и пальцев, а также длинного супинатора предплечья, которые прикрепляются к наружному мыщелку плечевой кости (эпикондилит).

Реже встречается поражение сухожилий мышц, прикрепляющихся к внутреннему мышелку (эпитрохлеит), или сухожилия трехглавой мышцы, которая прикрепляется к олекранному (олекраналгия).

Периартрит лучезапястного сустава представляет собой довольно частое заболевание, характеризующееся болью в области шиловидного отростка лучевой кости. В основном заболевание встречается у акробатов, хоккеистов, гимнастов и др. В его возникновении основную роль играет микротравмы.

Основным симптомом заболевания является боль в области шиловидного отростка лучевой кости. Она усиливается при супинации предплечья. В этой области определяется небольшая припухлость за счет воспалительной инфильтрации мягких тканей, прилагающих к шиловидному отростку, а также за счет небольшого утолщения самого костного выступа. При надавливании отмечается болезненность на всей наружной поверхности основания отростка.

Периартрит коленного сустава возникает в результате тендинита или тендобурсита в месте прикрепления сухожилия, так называемой гусиной лапки, при его интактности. Локализация процесса – на внутренней поверхности коленного сустава, в области прикрепления сухожилий, полусухожилий и полуперепончатой мышц и внутренней боковой связки коленного сустава.

Периартрит стопы представляет собой поражение сухожильного аппарата в области пяточной кости (с наружной стороны к ней прикрепляется ахиллово сухожилие, а с подошвенной стороны прикрепляются сухожилия подошвенных мышц и подошвенный апоневроз). Поражения ахиллова сухожилия и инсерции сухожилий подошвенных мышц могут быть дегенеративного характера как следствие перегрузок и микротравм.

Основыми целями массажа являются:

оказание обезболивающего, противовоспалительного, рассасывающего и трофического действия;

улучшение кровообращения и лимфообращения в суставах и периартикулярных тканях;

ускорение восстановительной функции сустава.

Массаж начинают выполнять с проксимальных отделов, независимо от локализации процесса. При заболевании верхней конечности вначале выполняют массаж спины, шейно-грудного отдела позвоночного столба. При выполнении массажа используют приемы поглаживания, растирания кончиками пальцев, основанием ладони, фалангами пальцев и продольного и поперечного разминания. Затем, в зависимости от локализации, выполняют поглаживание, растирание, легкую вибрацию, разминание плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. Суставная сумка плечевого сустава массируется спереди и сзади. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий к костям.