Ольга Копылова - Почки. Советы и рекомендации ведущих врачей

У меня обнаружили камни размером около 6 мм в мочеточнике, в верхнем отделе. Самостоятельно пока не выходят. Есть вероятность избежать операции? Я боюсь еще и повторного дробления.

Вам наверняка была назначена консервативная терапия. Если она была подобрана правильно, то вероятность самостоятельного отхождения небольших конкрементов приблизительно 25 %. Практика показала, что при дистанционной литотрипсии камней мочеточника, локализованных в верхней трети, необходимость повторного дробления может составлять порядка 10 %.

Правда ли, что у мужчин мочекаменная болезнь бывает чаще, чем у женщин?

Известно, что мочекаменная болезнь «сцеплена» с женской Х-хромосомой, считается, что поломки в этой хромосоме сказываются в первую очередь у мужчин. Ведь они имеют всего одну такую форму генетического материала. А у женщин их две. Поэтому мочекаменная болезнь диагностируется у 12 % мужчин и у 5 % женщин.

Влияет ли прием глюкокортикостероидов при ревматоидном артрите на образование камней в почках?

Прием глюкокортикостероидов влияет на возможность образования камней в почках. При приеме гормонов происходит вымывание кальция, и, естественно, все это идет через почки. При этом повышается концентрация солей кальция как в первичной, так и во вторичной моче. А это уже предрасполагающий фактор к развитию мочекаменной болезни. Для профилактики этого процесса нужно регулярно выполнять биохимические анализы крови, определять плотность костей (это так называемая денситометрия) и следить за дозой глюкокортикостероидов.

У меня подагра уже много лет. Теперь у врачей есть подозрение, что начинают появляться камни в почках. Связаны ли эти заболевания?

Да, эти болезни связаны, поскольку они обусловлены нарушением пуринового обмена. Чаще всего эти пациенты попадают к ревматологу. Они знают алгоритм обследования и наблюдения за такими больными. Первым пунктом является проведение УЗИ, а потом, при необходимости, мультиспиральной компьютерной томографии.

Главным фактором является лечение нарушения пуринового обмена. Потому что избавление пациента от камней не означает, что они у него не образуются вновь.

Сейчас женщинам после определенного возраста в качестве профилактики остеопороза рекомендуют прием препаратов кальция, причем в довольно больших дозах. Может ли этот профилактический прием кальция в какой-то степени способствовать развитию мочекаменной болезни?

Все эти препараты проходили клинические испытания, такая вероятность изначально рассматривалась. Однако концентрация этого препарата в крови не приводит к повышению уровня солей кальция, именно как химического вещества, способного образовывать камни. Когда человек достаточно здоровый принимает препарат кальция профилактически, все будет нормально выводиться. Но ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемые фирмой-производителем дозировки!

У моего мужа аденома предстательной железы. Ему делали УЗИ и во время исследования обнаружили камни в мочевом пузыре. Специалисты сказали, что оперировать предстательную железу пока нет необходимости, а вот камни надо удалять. Можно ли обойтись без операции или это надо делать одномоментно?

Камни в мочевом пузыре нередко образуются из-за наличия аденомы. Именно поэтому нужно, чтобы пациента посмотрел еще раз высококвалифицированный специалист. Необходимо отметить, что удаление камней из мочевого пузыря при обусловленной аденоме предстательной железы бесперспективно без удаления самой аденомы предстательной железы. Потому что камни будут образовываться вновь. Такие одномоментные операции выполняют врачи-урологи. Современные средства позволяют это сделать буквально за 30–40 минут.

Каким диетическим рекомендациям нужно следовать при наличии камней в почках?

Во-первых, соблюдать питьевой режим, предписанный врачом, что важно при камнях любой природы. При наличии оксалатов необходимо ограничить употребление молока, листьев салата, томатов, кислых фруктов, аскорбиновой кислоты в больших дозах, в частности лимонов. Запрещаются кофе, какао, крепкий чай. Показаны растительное масло, яйца, овощи.

При наличии уратов назначается молочно-растительная диета, необходимо ограничить употребление шоколада, большого количества мясных продуктов, субпродуктов. В лечебных целях для растворения уратных камней больным иногда рекомендуется прием 1–2 лимонов в день. При наличии фосфатов диета должна быть преимущественно мясной, показаны также крупы, фрукты, овощи. Но из рациона исключаются молочные продукты, яйца, картофель.