Ольга Копылова - Почки. Советы и рекомендации ведущих врачей

Третий вопросхарактеризует очень важный симптом, на который надо обратить внимание. Это абсолютно важный звонок, что необходимо посетить уролога. К данному симптому могут привести камни в почках.

Четвертый вопросдает важную информацию для специалиста. Очень часто иррадиация боли в зависимости от того, где находится камень, сопровождается этими симптомами. Человек не всегда может связать эти боли с камнем в мочеточнике, однако для специалиста это важный симптом.

Пятый вопрос, если на него ответили «да», то это может говорить о наличии камня в нижней трети мочеточника, когда он уже вот-вот должен выйти. Именно в этом случае и наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. Мочеточник, как живая структура, может расширяться, может спазмироваться. Снять спазм поможет горячая ванна или грелка. На фоне тепла рефлекторно расслабляются мышцы мочеточника, что способствует восстановлению оттока мочи.

Шестой вопросочень важен. Он указывает на так называемый симптом закладывания. Он характерен как для мужчин, так и для женщин. У мужчин это бывает гораздо чаще, в силу анатомических особенностей, наличия предстательной железы, длины и ширины мочеиспускательного канала. Когда камень закладывает внутреннее отверстие уретры, при перемене положения тела под воздействием силы тяжести камень смещается в сторону и возобновляется мочеиспускание.

Урологи стремятся к полному удалению конкрементов из мочевых путей, что позволяет создать условия для лучшего лечения воспалительного процесса.

Количество открытых операций по поводу камней почек сейчас уменьшилось до пяти процентов. Если раньше открытые операции составляли 60–70 процентов, то в настоящее время их не больше пяти процентов. А в последние два года – около одного процента. Такая тенденция наблюдается во всем мире.

В настоящее время внедряются совершенно новые методы удаления камней – дистанционные (с помощью специальной аппаратуры, без хирургического вмешательства) и контактные, которые тоже проводятся с помощью специальной аппаратуры, без больших разрезов. Либо ударная волна разрушает камень, либо камень разрушают специальные инструменты, которые подводятся непосредственно к камню.

Но в последние 2–3 года произошла настоящая революция в хирургическом лечении мочекаменной болезни. Появились настолько тонкие инструменты, которые позволяют не только через прокол почки удалять камни, но и по естественным мочевым путям, когда нет никаких разрезов, даже минимальных. Такие методики позволяют избавляться от большого количества камней.

Но удаление камней – это лишь первая стадия лечения болезни. Главное – не допустить повторного образования конкрементов. И здесь многое зависит от самого пациента.

Если профилактика означает не допустить заболевание, то такое направление, как метафилактика, – это предотвращение повторного образования камней. Под этим подразумевается, что тот человек, который либо был прооперирован по поводу камня тем или иным способом, либо камень отошел у него самостоятельно, должен обязательно наблюдаться у врача-уролога, который будет регулярно осуществлять лабораторный и рентгенологический контроль каждые три-четыре месяца, независимо от того, есть ли у пациента какие-то клинические проявления или нет.

Кроме того, большое значение имеет диетотерапия. Ее эффективность будет зависеть от того, насколько правильно она подобрана. Для коррекции диетических рекомендаций проводится несколько диагностических тестов, включая суточное мониторирование. Контролируется количество мочевой кислоты, щавелевой, уровень воспаления и т. д. Все это дает возможность рекомендовать необходимые продукты питания.

Какое обследование проводят для диагностики мочекаменной болезни?

Основные методы диагностики мочекаменной болезни – комплексное исследование крови и мочи, лучевые методы диагностики (УЗИ, рентгенологические методы, компьютерная томография), исследование функции почек. В настоящее время диагностика мочекаменной болезни практически стопроцентная, чему способствует внедрение в практику мультиспиральной компьютерной томографии. Она дает возможность абсолютно четко диагностировать заболевание. УЗИ эффективно при определении камней в мочевом пузыре, но диагностика камней мочеточника затруднена. А магнитно-резонансная томография, которую порой предлагают врачи пациентам, не дает никаких ответов по поводу камней в почках, она их не видит.