Юлия Кириллова - Сон без бессонницы. Как высыпаться и быть бодрым каждый день

Еще одним признаком расстройства дыхания во сне служит повышенное артериальное давление по утрам.

Если вы к тому же подвержены дремоте при чтении сидя, просмотре телепередач, на собраниях, в транспорте, за рулем в дорожной пробке, то все эти показатели: храп, дневная сонливость, частая бессонница и остановки дыхания во сне – все это свидетельствует о явном синдроме апноэ. Только, к сожалению, у наших врачей утерян навык комплексного обследования пациентов, а «мелочь» вроде дневной сонливости расценивается просто как несерьезная мнительность. Да и 8 из 10 мужчин трудоспособного возраста, страдающих подобными недугами, стыдно признаться в своей «слабости». А между тем, казалось бы, обычный шофер автобуса становится потенциальным убийцей на дороге. А пилот, авиадиспетчер? Список может оказаться внушительным.

Недаром сейчас в Европе при оценке профессиональной пригодности используют так называемые тест-драйвы, которые имитируют движение на дороге и обеспечивают проверку «сонливости» водителя.

Еще один фактор, вызывающий расстройство дыхания во сне, – легочная патология, при которой лекарства не могут повернуть процесс вспять – к выздоровлению.

Так, легочная ткань у курильщика постепенно разрушается, появляется одышка, смоляная накипь на альвеолах нарастает, затрудняя проникновение кислорода. Некоторые из ярых курильщиков даже не доживают до заболевания раком.

Пока что радикального «противоядия» храпу не найдено, таких лекарств нет. В определенной степени помогают капли в нос, содержащие в своем составе оксиметазолин, специальные наклейки на нос при затрудненном носовом дыхании «Бризрайт» или внутриротовое устройство – «соска» от храпа и препараты для полоскания, например, «Экстра-Лор». Кстати, внутриротовые приспособления эффективны для пациентов со смещенной назад нижней челюстью и глубоким прикусом, а препараты для полоскания рта, содержащие эфирные масла, тонизируют мускулатуру дыхательных путей и смазывают горло, уменьшая раздражение нёба. Сегодня в арсенале врачей есть довольно эффективные лазерные, радиочастотные и другие щадящие методы лечения храпа без скальпеля. Например, криодеструкция, когда на мягкое нёбо и язычок наносят несколько точек жидкого азота при местном обезболивании. В середине прошлого века японские медики стали делать так называемые насечки на мягком нёбе. Это улучшало состояние больных, увеличивало нёбно-глоточное отверстие, но полностью от храпа не избавляло. Даже после удаления части мягкого нёба через несколько месяцев храп возвращался. Из-за этого широкого распространения такая операция не получила. Хирургические вмешательства на мягком нёбе и нёбном язычке эффективны только при неосложненном храпе, а для страдающих апноэ они бесполезны.

Профилактические меры и применяемая в лабораториях сна респираторная поддержка с помощью устройств, похожих на кислородную маску, – это наиболее действенные средства борьбы с апноэ.

В 1981 году австралийский врач, профессор Колин Салливан предложил использовать для коррекции дыхательных расстройств во время сна искусственную вентиляцию легких под постоянным положительным давлением.

Так возник новый метод лечения обструктивного апноэ (и некоторых других заболеваний) под названием «СИПАП-терапия» (по начальным буквам английских слов «constant positive airway pressure» – CPAP) с помощью компрессоров, нагнетающих воздух в дыхательные пути. Уже 1-й сеанс лечения освобождает человека от остановки дыхания и налаживает ночной сон. Эта принудительная респираторная вентиляция избавляет страдальца от храпа, насыщая кровь кислородом, и предупреждает развитие тяжелых гипоксических состояний, ночной аритмии и ишемии с летальным исходом. Таким образом, предотвращается возможность остановки дыхания у больных бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, сахарным диабетом, а также у людей, перенесших инсульты, страдающих тиреотоксикозом и миопатией. Вентиляторы для СИПАП-терапии можно использовать не только в условиях лабораторий сна, но и дома, поскольку уже созданы различные удобные типы масок. Лечение это недешевое, но других эффективных методов, кроме хирургических, к сожалению, ученые пока не изобрели. Поэтому лучше загодя заняться профилактикой. Здоровый образ жизни еще никому не вредил!

На ранних стадиях апноэ сна можно диагностировать на основании рассказов близких больному людей, которые описывают его храп или шумное дыхание, частые пробуждения ночью и дневную сонливость. Подтверждение диагноза и оценку тяжести дает уже исследование в лабораториях сна с помощью скрининговых устройств и полисомнографии. Главный диагностический инструмент – полисомнограф, а его основной элемент, улавливающий электрические сигналы мозга спящего пациента, – электроэнцефалограф (ЭЭГ). Когда человек засыпает, мозг снижает активность, и его «электрическая подпись» меняется: крутые острые зубцы становятся более длинными и низкими. Тихие колебания периодически нарушаются внезапными всплесками лихорадочной активности – фазами быстрого сна. Пока ЭЭГ фиксирует следы «сонного путешествия», операторы полисомнографа измеряют температуру пациента, следят за мышечной активностью, движениями глаз, сердечным ритмом, дыханием. Затем они изучают собранные данные, выявляя, нет ли признаков «ненормального» сна или частых пробуждений. Скрининг-врач может определить главную причину расстройства сна вроде остановки дыхания, а полиграф фиксирует все основные характеристики сна – дыхание, сердечную деятельность, насыщение крови кислородом, положение тела, движения рук и ног в постели.