Юрий Татура - Сон - Тонкости, хитрости и секреты

Выбирая лекарство, необходимо стараться применять препараты кратковременного действия, назначать минимальную эффективную дозу. При необходимости применения снотворных средств дольше чем в течение месяца следует сменить лекарственную группу — назначить другой препарат. Следует помнить, что для всех снотворных средств характерны феномены привыкания и отмены, эти лекарства потенцируют действие алкоголя и других одурманивающих веществ, могут вызвать побочные эффекты, подавленное состояние, углубление депрессии; бензодиазепины могут способствовать возникновению зависящих от применения лекарств головных болей.

Идеальное снотворное средство еще не найдено, однако вышеупомянутый представитель класса циклопирролонов — зопиклон (сомнол) обладает исключительно быстрым действием, не сокращает продолжительности стадии быстрого сна, обеспечивает нормальную физиологическую последовательность стадий сна и безопасен при передозировке.

Поэтому его можно с достаточной степенью надежности рекомендовать для лечения бессонницы с соблюдением, разумеется, всех вышеуказанных мер предосторожности — применять для кратковременного лечения преходящей, ситуационной или хронической бессонницы, а также в случаях, когда сон является следствием психических расстройств. После применения этого средства пациент засыпает быстрее чем за 30 минут, продолжительность полноценного сна больше 6 часов, легко заснуть снова, если сон был прерван. Таким образом улучшается качество жизни пациента — нет сонливости с утра, сохраняется способность концентрироваться.

Тем не менее, при лечении бессонницы основным должен быть патогенетический подход и устранение факторов, вызвавших ее, основного заболевания — это в значительной степени может уменьшить проявления бессонницы. Снотворные средства следует применять кратковременно и разумно, в качестве дополнительных средств симптоматической терапии.

При лечении нарушений сна очень важны также мероприятия по гигиене сна. При бессоннице не рекомендуется отдыхать и спать в дневное время. Следует идти спать в одно и то же время. Спальня должна быть проветрена, но не выстужена. Не рекомендуется перед отходом ко сну смотреть телевизионные передачи, читать возбуждающую литературу, слушать громкую музыку.

В помещении должен быть приглушенный свет, может звучать нежная тихая музыка, можно почитать легкую приятную книгу. Не следует перед сном есть сытную тяжелую пищу, ужин должен быть легким, т. к. пустой желудок тоже не способствует сну. Перед сном не следует принимать алкоголь, даже для «улучшения сна», курить. Нужно стараться просто «отключиться», не бояться бессонницы, не убеждать себя, что опять не сможете заснуть, а начать, к примеру, монотонно считать до ста и обратно. Ни в коем случае не следует вставать, ходить и начинать что-то делать, чтобы заснуть.

Гиперсомния, в отличие от бессонницы, проявляется в виде повышенной сонливости в дневное время, но без приступов засыпаний и каталепсии. Этот синдром как нарушение сна следует отделять от других пароксизмальных (в т. ч. потеря сознания) состояний в целях точной и адекватной терапии, однако иногда клинически это трудно выполнимо и даже невозможно без электрофизиологических исследований.

Гиперсомния может быть синдромом многих нарушений сна, психических, неврологических и соматических заболеваний. Дневная сонливость

может быть эпизодическим преходящим явлением и у здоровых людей (после нагрузки, напряжения, усталости и пр.), однако хроническая, повторяющаяся сонливость, мешающая работать и учиться — это уже серьезная медицинская проблема.

Выделяют следующие виды гиперсомнии

Эссенциальная, или идиопатическая гиперсомния — хроническая дневная сонливость повторяется, стабильна, отсутствует какая-либо ясная ее причина. В отличие от других синдромов нарушения сна (нарколепсия), периоды дневной сонливости более продолжительны, ночной сон глубокий и спокойный, трудно проснуться с утра или после дневной дремоты, в начале сна и в дневное время не регистрируется фаза быстрого сна и отсутствует каталепсия.

Гиперсомния при других видах нарушения сна может сопровождать бессонницу, синдром беспокойных ног, сонные апноэ как результат нарушений ночного сна. В этих случаях, главным образом, необходимо лечить данную форму нарушения сна, соблюдать мероприятия по гигиене сна и стараться избегать дневной дремоты. Имеются определенные нарушения ритма сна и бодрствования, когда можно наблюдать синдром задержки фаз сна или нерегулярную смену сна и бодрствования. Преходящие нарушения такого типа можно наблюдать у здорового человека, пересекающего отдаленные часовые пояса. В таких случаях после определенного периода адаптации ритм сон — бодрствование нормализуется, однако, наблюдаются длящиеся годами патологические состояния, при которых день и ночь поменялись местами. Для таких людей приспособление к ритму доставляет большие проблемы.