Такой же убедительной была демонстрация того, что аномалии рефракции, включая пресбиопию, происходят не за счёт органических изменений в хрусталике, а являются функциональными, а потому излечимыми нарушениями деятельности внешних мышц глаза.
Констатируя всё это, я прекрасно осведомлён о том, что оспариваю практически бесспорное учение офтальмологической науки вот уже на протяжении доброй части века. Но я прихожу к заключениям, которые реализованы на фактах, прихожу к ним так неспешно, что сейчас поражаюсь своей собственной слепоте. В то же время, когда я улучшал высокие степени миопии, я хотел быть консервативен и разграничивал функциональную миопию, которую я мог лечить или улучшать, и органическую миопию, которую, в почтение традиционной медицине, я признал неизлечимой.
Рисунок 7. Айны, коренные жители Японии. Все имеют признаки временно несовершенного зрения.
Глава II. Симультативная ретиноскопия
Большую часть информации о глазах я получил с помощью симультативной ретиноскопии.
Ретиноскоп – это инструмент, используемый для измерения рефракции глаза. Он направляет луч света в зрачок, отражая его от зеркала. Свет может находиться вне инструмента, – выше или позади человека – или же встроен внутрь прибора, а питание производится от электрической батарейки.
Глядя через зрительное отверстие, видно большую или меньшую часть зрачка, заполненного светом, который в нормальном человеческом глазе красновато-жёлтый, потому что этот цвет есть цвет сетчатки, правда в глазе кошки он зелёный, и даже может быть белым, если имеет место заболевание сетчатки.
Если только глаз не сфокусировался чётко на точке, с которой ведётся его наблюдение, то также видна тёмная тень на кромке зрачка, и то, как ведёт себя эта тень, когда зеркало перемещается в разных направлениях, и показывает состояние рефракции глаза. Если инструмент используется на расстоянии шести футов и дальше, а тень двигается в направлении, противоположном движению зеркала, то глаз миопический.
Если она движется в одном направлении с зеркалом, то глаз либо гиперметропический, либо нормальный, но в случае гиперметропии движение видно более отчётливо, чем при нормальной рефракции, а эксперт обычно может найти разницу между двумя этими состояниями просто по природе этого движения. При астигматизме движение различное в различных меридианах.
Для того чтобы определить степень аномалии или точно отличить гиперметропию от нормальной рефракции или различные виды астигматизма, обычно помещают стекло перед глазом. Если зеркало вогнутое, а не плоское, то движение, описываемое им, будет на самом деле происходить в противоположную сторону, но плоское зеркало используется более широко.
Этот исключительно нужный инструмент имеет возможности, которые медицина в большинстве своём не осознала. Большинство офтальмологов полагаются на проверочную таблицу Снеллена 15 15 Герман Снеллен (1835—1908). Известный голландский офтальмолог, профессор офтальмологии в университете Утрехта и директора Нидерландской больницы глаз. Существующие стандарты остроты зрения были предложены им, а его тестовые таблицы для проверки остроты зрения используются сегодня.
, дополненную пробными линзами, для определения того, нормальное зрение или нет, и для определения степени дефекта, если таковой имеется. Это медленный, неудобный и ненадёжный метод проверки зрения и абсолютно не подходит для исследования рефракции глаз животных, младенцев и людей при определённых жизненных обстоятельствах.
Проверочная таблица и пробные линзы могут быть использованы только при определённых благоприятных условиях, а ретиноскоп можно использовать где угодно. Несколько проще использовать его в неярком свете, но его можно использовать при любом освещении, даже когда яркое солнце светит прямо в глаз. Он может быть использован при многих других неблагоприятных условиях.
Рисунок 8. Обычный метод использования ретиноскопа. Исследующий находится так близко к исследуемой, что последнюю одолевает нервозность, и это изменяет её рефракцию.
Ретиноскоп определяет рефракцию за долю секунды. Когда нужно измерить рефракцию по проверочной таблице Снеллена с использованием пробных линз, это занимает достаточное количество времени, от минут до нескольких часов. Например, с помощью второго метода будет невозможно получить какую-либо информацию о рефракции бейсболиста в момент, когда он раскачивается в ожидании мяча, в момент, когда он его отбивает и в момент после того, как он его отбил.
Читать дальше