Уильям Бейтс - Лечение несовершенного зрения без помощи очков

Крамер 23 23 Антони К. Крамер (1822—1855). Голландский офтальмолог. , действуя в предложенном им направлении, изучил изображения, увеличенные в 10—20 раз, и это позволило ему убедиться в том, что изображение, которое отражается от передней поверхности хрусталика, значительно уменьшилось во время аккомодации.

Позднее Гельмгольц, работая независимо, сделал похожее наблюдение, но с помощью другого метода. Как и Дондерс, он обнаружил изображение, полученное обычными способами, на передней поверхности хрусталика, очень неудовлетворительным и в своём «Справочнике по физиологической оптике» он описывает его как:

«… обычно настолько нечёткое, что форма пламени не может быть распознана наверняка 24 24 Handbuch der physiologischen Optik, edited by Nagel, 1909—11, vol. i, p. 121. ».

Так, он размещал два источника света, или один, размноженный отражением в зеркале, позади экрана, в котором были два маленьких прямоугольных отверстия. Все было организовано так, что свет от источников, который светил через отверстия экрана, формировал два изображения на каждой отражающей плоскости.

Во время аккомодации, как казалось Гельмгольцу, два изображения на передней поверхности хрусталика становились меньше и приближались друг к другу, тогда как по возвращении глаза в состояние покоя они увеличивались в размере и отдалялись друг от друга.

Это изменение, сказал он, может быть увидено «легко и отчётливо 25 25 Handbuch der physiologischen Optik, edited by Nagel, 1909—11, vol. i, p. 122. ». Наблюдения Гельмгольца о поведении хрусталика при аккомодации, опубликованные где-то в середине прошлого века, были вскоре приняты как факты и с того времени существуют в качестве утверждений в любом учебнике на эту тему.

«Мы могли бы сказать» – пишет Ландольт, «что открытие той части процесса аккомодации, которую выполняет кристаллический хрусталик, – одно из потрясающих достижений медицинской физиологии, и теория о её работе, конечно же, одна из наиболее утвердившихся, так как она не только имеет огромное количество ясных и математических подтверждений её корректности, но и все другие теории, выдвинутые для объяснения аккомодации могут быть легко и полностью отклонены…

Факт того, что глаз аккомодирует на ближнем расстоянии путём увеличения кривизны своего кристаллического хрусталика, следовательно, бесспорно подтверждён 26 26 The Refraction and Accommodation of the Eye and their Anomalies, authorized translation by Culver, 1886, p. 151 ».

«Вопрос был решён», говорит Чернинг, «путём наблюдения изменений изображений Пуркинье во время аккомодации, которые подтвердили то, что аккомодация вызывается увеличением кривизны внешней поверхности кристаллического хрусталика 27 27 Physiologic Optics, authorized translation by Weiland, 1904, p. 163. Marius Hans Erik Tscherning (1854—1939) – датский офтальмолог, который в течение двадцати пяти лет был содиректором и директором офтальмологической лаборатории Сорбонны. Позже он стал профессором офтальмологии в Копенгагенском университете. ».

«Величайшие мыслители», говорит Кон, «сотворили множество трудностей в изучении данного аспекта, и только до недавнего времени эти процессы начали излагаться чётко и ясно в работах Сансона, Гельмгольца, Брюке, Хенсена и Волькерса 28 28 The Hygiene of the Eye in Schools, English translation edited by Turnbull, 1886, p. 23. Герман Кон (1838—1906) был профессором офтальмологии в Университете Бреслау и известен, главным образом, за его вклад в глазную гигиену. ».

Рисунок 10. Схема теории аккомодации Гельмгольца. R – предполагаемое состояние покоя хрусталика, при котором он настроен на зрение вдаль. На А поддерживающая мышца, как предполагается, расслабляется через сокращение цилиарной мышцы, позволяя хрусталику выпячиваться вперёд ввиду его эластичности.

Хаксли ссылается на наблюдения Гельмгольца как на «достоверные факты, которым должны соответствовать все объяснения этого процесса 29 29 Lessons in Elementary Physiology, sixth edition, 1872, p. 231. », а Дондерс называет свою теорию «истинным принципом аккомодации 30 30 On the Anomalies of Accommodation and Refraction of the Eye, p. 13. ».

Арльт, развивший теорию удлинения глазного яблока и веривший в то, что ничто другое не было возможным, поначалу был против заключений Крамера и Гельмгольца 31 31 Krankheiten des Auges, 1853—56, vol. iii, D. 219, et seq. , но позже принял их 32 32 Ueber die Ursachen und die Entstehung der Kurzsichtigkeit, 1876. Vorwort. .

Изучая различные доказательства теории, мы можем только удивляться, что наука позволяет себе быть основанной на таком обилии противоречий в столь важной области медицины, как лечение зрения. Гельмгольц, хоть и был убеждён в правильности своих наблюдений, показывающих изменение формы хрусталика во время аккомодации, всё же чувствовал себя не способным говорить с уверенностью о том, каким же образом осуществлялось предполагаемое изменение кривизны, и достаточно странно, что этот вопрос до сих пор обсуждается 33 33 Handbuch der physiologischen Optik, vol. i, pp. 124 and 145. .