Михаил Ефременко - Укачивание, его профилактика и лечение

Рис. 4. Показатели секреции желудочного сока натощак у моряков первого года плавания

Рис. 5. Показатели секреции желудочного сока натощак у моряков со стажем плавания более трех лет

У моряков со стажем плавания более трех лет после воздействия качаний кислотообразующая функция желудка также понижалась, но понижение было менее выражено, чем у моряков с небольшим стажем плавания, и отмечалось в основном при качании судна более одних суток.

Данные беззондового способа определения кислотности желудочного сока (по выведению хинина) подтверждают результаты понижения кислотообразующей функции желудка после воздействия качаний.

При укачивании происходит нарушение и моторной функции желудка. Это можно судить по таким диспепсическим явлениям, как тошнота, рвота, боли в животу нарушение стула и рентгенологическим данным.

У большинства подверженных укачиванию моряков наблюдается взаимосвязь между нарушением секреции кислотности желудка и диспепсическими проявлениями. Тошнота, рвота, боли в животе, нарушение аппетита общая слабость наблюдаются у людей с пониженной секрецией и кислотностью желудка чаще, чем у лиц неизмененной функцией желудка. Чем ниже кислотность и секреция желудка, тем выраженнее явления укачивания Для иллюстрации приведем одно наблюдение.

Матрос, прибыв на судно, на состояние здоровья не жаловался. В шестнадцатилетнем возрасте перенес воспаление легких, а в детстве — корь. Через два часа после выхода в море, при волнении моря в 6 баллов, обратился к врачу. Жаловался на тошноту и многократную рвоту, которые появились на 40-й минуте качаний судна, боли в эпигастральной области, головную боль и головокружение, общую слабость, отсутствие аппетита. Из-за перечисленных симптомов не мог нести вахту электрика (полная утрата работоспособности).

Объективно: больной бледен, кожные покровы влажные, температура тела 36,4°. Пульс — 54 уд. в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД—100/65 мм рт. ст. Язык у корня обложен бело-серым налетом. Живот мягкий, в эпигастральной области умеренно болезненный при пальпации. Анализ желудочного сока натощак — 30 мл, часовое надряжение — 136 мл, общая кислотность натощак — 47 титр, ед., свободная соляная кислота натощак — 0 титр, ед., общая кислотность после пробного завтрака — 65 титр, ед., свободная соляная кислота после пробного завтрака — 34 титр, ед., дебит-час соляной кислоты — 92,6 мг. Через 36 часов после качаний: количество желудочного содержимого натощак, — 15 мл, часовое напряжение — 50 мл, общая кислотность натощак — 36 титр, ед., свободная соляная кислота 0 титр, ед., общая кислотность после пробного завтрака — 35 титр, ед., свободная соляная кислота — 20 титр, ед., дебит-час соляной кислоты — 21,9 мг.

На значение функционального состояния желудочно-кишечного тракта в развитии морской болезни указывают данные обследования лиц с заболеваниями желудка (хронический гастрит с повышенной секрецией, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, функциональные расстройства желудка). После семи суток качаний судна секреторная и кислотообразующая функции желудка понижаются в большей мере у больных хроническим гастритом с повышенной секрецией и в меньшей мере у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью и функциональным расстройством желудка.

Укачивание моряков, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, наблюдается почти всех случаях, а клиническая картина морской болезни у данной группы моряков протекает тяжелее, чем у здоровых. Большинство из них во время качаний суди полностью становятся неработоспособными. Для иллюстрации приведем два наблюдения.

Матрос первого года плавания при качке неоднократно обращался к врачу с жалобами по поводу ноющих болей в эпигастральной области, изжогу, отрыжку кислым. Считал себя больным шесть месяцев (через двамесяца пребывания на судне). При обследовании вполиклинике диагностирован хронический гастрит с повышенной секрецией. По поводу данного заболевания в течение месяца лечился в больнице. В период плавания судна, сопровождавшегося волнением моря, укачивался. Больного беспокоили тошнота, рвота, боли в области живота, головные боли, понижение аппетита. Работоспособность была резко снижена, свои обязанности исподнял вяло.