Михаил Ефременко - Укачивание, его профилактика и лечение

При развитии морской болезни ваготоническая реакция отмечается в 72, симпатикотоническая — в 16 и нормотоническая — в 12 процентах случаев. Вот почему при оценке состояния лиц, страдающих морской болезнью, следует с должным вниманием относиться к показателям гемодинамики. Укачивание может приводить к обострению ишемической болезни сердца (появление приступов стенокардии), гипертонической болезни (возникновение гипертонических кризов) и других заболеваний.

При всех формах укачивания функция дыхания значительно изменяется: у одних лиц дыхание учащается, у других — урежается. Глубина и частота дыхания при качаниях увеличивается, причем эти реакции наступают преимущественно при подъеме лицом и падении спиной в сторону движения. Дыхание нередко устанавливается в ритме качания и удерживается на таком уровне более тридцати минут. Сначала оно усиливается за счет частоты и глубины. Затем наступает торможение функции дыхания. При тяжелой степени укачивания оно становится поверхностным и неравномерным. Длительные паузы сменяются отдельными глубокими вдохами.

Изменение функции дыхания зависит от устойчивости организма при развитии укачивания. У лиц с вестибулярной неустойчивостью в значительной степени увеличиваются легочная вентиляция, дыхательный объем, выведение углекислоты и несколько снижается парциальное давление углекислоты в альвеолярном воздухе. Можно предположить, что у этих лиц с момента возникновения укачивания развивается гипервентиляция, людей со средней вестибулярной устойчивостью выраженной гипервентнляции не наблюдается. Тем не мене некоторое снижение парциального давления углекислоты отмечается. Восстановление через пять минут после воздействия качаний показателей функции внешнего дыхания в виде непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса у лиц с высокой вестибулярной устойчивостью происходит интенсивнее.

Таким образом, развитие симптомокомплекса укачивания сопровождается активацией функции внешнего дыхания и газообмена. Эти изменения следует оценивать как компенсаторные, связанные с гемодинамическими нарушениями.

Как уже отмечалось, основным проявлением укачивания являются диспепсические явления — отрыжка, тошнота, рвота и др. Поэтому функциональном состоянию желудочно-кишечного тракта при укачивании уделяется особое внимание.

Установлено, что качание вызывает торможение двигательной и эвакуаторной функции желудка. Как правило, во время рвоты при укачивании в рвотных масса содержится малопереваренная или совсем непереваренная пища, что свидетельствует о задержке секреции желудочных желез. У «оморячившихся» лиц отмечаете увеличение желудочной секреции.

При обследовании лиц летного состава, подверженных укачиванию, обнаружено, что у одних секреторная функция желудка понижалась, у других — повышалась. Из этого был сделан вывод, что воздушная болезнь чаще появляется у лиц, с функциональными расстройствами деятельности желудка, направленными в сторону уменьшения кислотности, при относительно нормальной возбудимости лабиринта.

Учитывая, что у лиц, находящихся в состоянии укачивания диспепсические явления наблюдаются наиболее часто, автор данной брошюры провел изучение функционального состояния желудка после воздействия качаний судна в течение одних и семи суток при волнении моря в 5–8 баллов у моряков с небольшим стажем плавания, со стажем плавания более трех лет и у лиц, страдающих хроническими заболеваниями желудка.

Установлено, что у трети обследуемых секреторная функция желудка после воздействия качаний изменена; при этом у большинства из них она была ниже, чем до выхода в море. Объем желудочного сока натощак, часовое напряжение у 90 процентов обследуемых моряков первого года плавания после одних суток качаний судна были понижены. После семи суток качаний судна продолжалось торможение секреции желудочного сока. Повышение секреции желудка отмечалось лишь у 5 процентов обследуемых и у 5 процентов секреторная функция желудка не изменялась.

У моряков со стажем плавания более трех лет также отмечалось понижение, но несколько меньшее, секреторной функции желудка как после одних, так и после семи суток качаний судна. У них, в основном, понижалось часовое напряжение. После семи суток качаний часовое напряжение по сравнению с односуточным качанием понижалось более чем в три раза (см. рис. 4 и 5).

Одновременно со снижением секреторной функции желудка понижалась и его кислотообразующая функция. Особенно снижался дебит-час соляной кислоты. После одних суток качаний судна снижение его достигало 4 процентов. Более длительные качания вызывали и более выраженное понижение кислотности. Свободная соляная кислота у моряков первого года плавания снижалась более чем на 82 процента.