Д. Беликов (ред.) - Как правильно сделать инъекцию, измерить давление, поставить банки в домашних условиях

Но вернемся к артериальному давлению…

Научиться измерять артериальное давление довольно просто, особенно сейчас, когда существует большой выбор и электронных, и механических (анероидных) приборов.

Какие из них лучше — выбирать вам. У каждого есть и свои достоинства, и недостатки. Но об этом позже. Давайте разберемся, как правильно измерять давление по методу Короткова, хирурга, придумавшего в начале XX века такой распространенный нынче тонометр. Конечно, электронными приборами измерить давление легче, но если у вас все в порядке со слухом и вы в состоянии различать тоны пульса, то нет метода и прибора надежнее (ведь более точные, но очень сложные и применении ртутные приборы канули в Лету)! Случайные движения руки никак не повлияют на результаты!

Анероидный тонометр состоит из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Чтобы измерить давление, необходимо пережать манжетой плечевую артерию и фонендоскопом (или стетоскопом) выслушать тоны, возникающие при медленном выпускании воздуха из манжеты (рис. 6).

Рис. 6.Устройство анероидного тонометра

Но все по порядку. Первым делом вам (если вы собрались измерять давление самостоятельно) или ни тему «пациенту» нужно удобно сесть, расположив предплечье руки, на которой измеряется давление, на уровне сердца, при этом поместив нижний край манжетки на 2 см выше локтевого сгиба. Обязательно усаживайтесь таким образом, чтобы ваша спина имела опору, поскольку всякий ее изгиб уже приводит к повышению давления.

Если нужно измерить давление в положении лежа (конечно, в положении сидя получаются более точный результат, но мало ли что может быть), располагайте руку вдоль тела и слегка приподнимайте ее до середины груди, подложив под плечо и локоть небольшую подушечку или валик.

Незаполненная воздухом манжета не должна сдавливать руку!

Фонендоскоп приложите к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под краем манжетки. После этого быстро накачивайте манжетку на 30–40 мм рт. ст. выше уровня, когда исчезает пульс на лучевой артерии, поскольку сосуды пережимаются. Выпускайте воздух из манжеты медленно: не быстрее чем 2 мм рт. ст. на один удар пульса (давление постепенно снижается до нуля). Так вы лучше сможете определить давление, а также избежать ошибки, вызванной появлением беззвучного интервала между верхним и нижним давлением! Быстро выпустите из манжеты весь воздух и подождите 15–30 с. Снова поставьте фонендоскоп и быстро надуйте манжету до определенного ранее уровня, а потом медленно выпускайте воздух. Отметьте уровень, когда вы услышали звук, и продолжайте снижать давление до тех пор, пока он вовсе не исчезнет.

В общем, когда появятся первые различимые пульсовые удары, внимательно смотрите па шкалу тонометра и запоминайте значение. Это будет верхнее давление. Когда тоны исчезнут, также посмотрите па шкалу измерений. Таким образом вы определите нижнее давление.

Помните, что при измерении давления методом Короткова вы должны четко слышать характерные топы, которые можно подразделить на пять фаз:

1) тоны слышны постоянно, их звук по мере сдувания манжетки только нарастает. Первый услышанный вами тон и будет систолическим давлением;

2) появляются шумы и шуршащий звук (манжета при этом, естественно, сдувается);

3) звук переходит в хруст, постепенно нарастающий;

4) звук уменьшается, постепенно превращается в мягкий дующий;

5) при высоком давлении по мере сдувания манжетки (до 40 мм рт. ст.) между первой и второй фазами вообще отсутствует какой-либо звук.

Чтобы быть полностью уверенными, слушайте внимательно еще некоторое время, пока давление не упадет еще на 10–20 мм рт. ст. Затем снизьте давление до нуля. Не округляйте полученные значения до 5 мм рт. ст.! Пользуйтесь пределами в 2 мм рт. ст.

У некоторых людей точка приглушения томов и точка исчезновения довольно значительно отстоят друг от друга. Если разница больше 10 мм рт. ст., запишите или запомните оба значения (например, 140/85/72 мм рт. ст.).

Старайтесь не надувать манжету медленными повторяющимися движениями, так как появляющийся в результате этого венозный застой может быть причиной неправильных показаний.

Обязательно записывайте полученные результаты в специальный дневник. Даже если у вас отличная память, результаты обязательно забудутся и вы не сможете толком оценить скачки своего давления.