Ирина Милюкова - Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

Кроме того, гипонатриемия отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

– недостаточность функции надпочечников (болезнь Аддисона);

– почечная недостаточность, особенно в сочетании с излишним употреблением натрия;

– почечный канальцевый ацидоз;

– травмы и ожоги (из-за перемещения натрия в клетки);

– усиленное выведение натрия через желудочно-кишечный тракт, в частности, при поносах;

– кишечная непроходимость;

– чрезмерная потливость;

– иногда – при отеках, связанных с сердечными или почечными заболеваниями.

Если концентрация натрия снижается медленно, то ярко выраженных симптомов нет. Но при быстром (даже незначительном) снижении концентрации натрия появляются тяжелые симптомы: сначала сонливость, затем спутанность сознания, судороги и подергивания мышц. В тяжелых случаях возможны кома и смерть.

Гипонатриемия считается неотложным состоянием и требует интенсивной терапии.

Кальций

Норма:

– общий – 2,3-2,75 ммоль/л, 8,5-10,3 (9-12) мг %, или 4,2-5,2(4,5-6,0) мэкв/л, или 2,1-2,6 ммоль/л;

– ионизированный – 4,2-5,2мг%, или 2,1-2,6мэкв/л, или 1,05-1,3 ммоль/л.

Кальций входит в состав костной ткани и дентина зубов. Его недостаток может приводить к остеопорозу – разрежению костей, переломам. Кальций участвует в свертывании крови, мышечном сокращении, действии ряда гормонов. Он необходим для нормального всасывания жиров в кишечнике.

Средняя суточная потребность в нем – 800 мг, а у женщин во время беременности и кормления грудью возрастает до 1200 мг. По другим данным, кальция необходимо еще больше: 800 мг – это норма для детей от 1 года до 10 лет, подросткам и молодым людям от 11до 24 лет рекомендуется 1200-1500 мг, мужчинам и женщинам от 20 до 50 – 1000 мг (женщинам во время беременности – больше), а женщинам после наступления климакса – до 1500 мг.

Часть кальция в крови находится в связанном с белками состоянии.

•Повышенное содержание кальция в крови – гиперкальциемия– более 2,6 ммоль/л.

Содержание кальция в плазме и других жидкостях организма зависит от многих факторов: состояния эндокринной системы, почек, желудочно-кишечного тракта. Так, например, у людей, которые принимают препараты кальция или просто пьют много молока, содержание кальция может быть повышено.

Повышение содержания кальция отмечается при повышенной функции паращитовидных желез – гиперпаратиреозе. Паращитовидные железы расположены возле щитовидной железы (на шее); они вырабатывают паратгормон, который играет главную роль в регуляции обмена кальция в организме. Гиперпаратиреоз обычно развивается при доброкачественной опухоли (аденоме) паращитовидных желез. Это часто бывает у людей, получавших лучевую терапию на область шеи, причем у женщин чаще, чем у мужчин.

Некоторые злокачественные опухоли (почек, легких, яичников, а также множественная миелома) вырабатывают особое вещество, которое действует наподобие паратгормона. В этом случае содержание кальция в крови тоже повышается.

Если опухоль метастазировала в кости, то костная ткань разрушается, и кальций из нее выбрасывается в кровь, соответственно уровень его в крови повышается. Метастазы в кости характерны для злокачественных опухолей молочной железы, простаты и легких.

Существуют и другие заболевания костей, при которых костная ткань разрушается и кальций «выходит» из нее в кровь. Это, например, болезнь Педжета.

Гиперкальциемия отмечается иногда у людей, вынужденных соблюдать длительный постельный режим (например, в случае паралича).

Гипервитаминоз D (избыток витамина D) тоже может привести к повышению уровня кальция, так как витамин D резко увеличивает его всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Иногда причиной гиперкальциемии может быть повышенная функция щитовидной железы, а также прием мочегонных из группы тиазидов.

Повышение содержания кальция в крови (а также в моче) отмечается также при саркоидозе – системного заболевания, при котором во многих органах образуются гранулемы – скопления клеток, характерные для воспалительного процесса.

Симптомы гиперкальциемии либо долгое время отсутствуют, либо выражены слабо: запор, тошнота, потеря аппетита, неопределенные боли в животе, иногда повышенное мочевыделение. Ярко выраженная гиперкальциемия может привести к тяжелым последствиям: нарушениям сознания с галлюцинациями, коме и даже смерти.

Кроме того, у людей с длительной гиперкальциемией повышается риск образования почечных камней, содержащих кальций.