Людмила Мартьянова - 365 советов беременным и кормящим

Его лучше проводить не с раннего утра, а часов в 10–11. Ребенок должен быть сыт, но после приема пищи должно пройти не меньше получаса.

Сначала мама моет руки. Затем ребенка кладут на пеленальный столик, который устанавливают в хорошо освещенном месте. В начале ребенка умывают. Ватным тампоном, смоченным кипяченой водой, протирают лицо. Глаза протирают по направлению от уха к носу ватным тампончиком, смоченным в растворе зеленого чая. Нос прочищают ватным жгутиком. Если скопились сухие корочки, то можно на ватку капнуть любое стерильное масло. Полость рта не обрабатывают, потому что слизистая оболочка ее очень ранима. Чистить ушки надо не чаще 2–3 раз в неделю. Детям до месяца нельзя использовать ватные палочки. Уши чистят ватными турундочками, смоченными небольшим количеством воды.

У таких детей наблюдается пониженная выносливость к пище. У детей с сильной степенью недоношенности может быть не развит сосательный рефлекс, и такой ребенок не сможет не только брать грудь, но и сосать из бутылочки. Однако такому ребенку как раз питание необходимо усиленное.

Если ребенок в состоянии брать грудь, то его прикладывают к груди. Так как дети быстро устают при сосании, то их докармливают сцеженным материнским молоком из бутылочки, с ложки, из пипетки. Если ребенок не может сосать, то его кормят через зонд. По мере улучшения состояния следует переходить от одного способа к другому, более естественному. При появлении хороших сосательных движений можно прикладывать ребенка к груди.

При недостатке грудного молока у матери применяют сцеженное донорское молоко, адаптированные молочные смеси, специализированные для недоношенных детей. В названии такой смеси ставят приставку «ПРЕ-». Для питья дают кипяченую воду. График кормления недоношенного ребенка при искусственном вскармливании рассчитывает врач.

Прикорм дают так же, как и доношенному ребенку.

С учетом склонности недоношенных к срыгиванию и рвотам и связанной с этим опасности попадания молока в дыхательные пути, а также быстрой утомляемости при сосании, кормление недоношенных проводится следующим образом.

Ребенка кормят в положении на боку, и он остается в таком положении не менее часа. Так все выделившееся во время рвоты или срыгивания молока выливается наружу, и ребенок не задохнется. Лучше, чтобы ребенок находился на правом боку, в таком положении он срыгивает меньше, наполненный желудок не так сильно давит на сердце, а желудочное содержимое быстрее переходит в кишечник.

Во время кормления ребенка верхняя часть его тела должна находиться в возвышенном положении. Оно сохраняется в течение часа после кормления, а при частых срыгиваниях – весь день.

Сразу после кормления ребенка желательно подержать в вертикальном положении, прижав к своему плечу, минут 5-10, чтобы из желудка вышел проглоченный во время кормления воздух, а в дальнейшем в течение 40–60 минут малыша не следует пеленать и проводить с ним какие-либо манипуляции.

Оптимальным является кормление грудью. Если ребенок имеет массу тела более 2 кг и чувствует себя хорошо, он кормится грудью. При появлении признаков утомления (вялость сосания; появление синевы около носика и рта) ребенка следует отнять от груди и докормить сцеженным грудным молоком. Также надо внимательно и систематически контролировать, достаточное ли количество молока получает ребенок. Для этого проводят контрольное взвешивание до и после кормления (нужны электронные весы).

Если ребенок слабенький и не может сосать грудь, но у матери есть молоко, то малыша желательно кормить сцеженным грудным молоком. Но даже при таком кормлении, когда ребенок подрастет и окрепнет, его надо приучать к груди: при правильной организации кормления он начинает брать грудь, сначала понемногу, потом побольше.

Если у матери нет молока (а это очень часто бывает при преждевременных родах), ребенка желательно обеспечить донорским молоком, и только в крайнем случае переводить на искусственное вскармливание. Лучшими являются специальные смеси для недоношенных детей, которые выпускаются всеми известными производителями детского питания.

Это делают начиная с 2–4 недель дробными порциями, постепенно. В первые 2–3 дня количество смеси составляет 1/8 часть общего объема пищи и распределяется на 2–3 кормления в сочетании с материнским или донорским молоком. В последующие 2–3 дня количество смеси возрастает до 1/4 кормления, полностью вытесняя одно или два кормления. К концу первой недели объем смеси составляет 1/2 рациона. В последующие дни в случае необходимости полностью переводят на искусственное вскармливание.