Людмила Мартьянова: 365 советов беременным и кормящим

Недоношенные дети очень быстро прибавляют в весе. Родившиеся в положенное время к году вес утраивают, а появившиеся на свет до срока – увеличивают в 4-10 раз.

Грудное молоко матерей, родивших преждевременно, больше способствует росту и развитию недоношенных детей, чем искусственные смеси и донорское молоко женщин, родивших в срок: его уникальный состав отвечает индивидуальным потребностям малыша.

Недоношенные дети плохо удерживают тепло и легко перегреваются. Температура тела ребенка должна быть 36,5-36,8 °C; под одеяльцем, в которое завернут ребенок, – 28–33 °C, а в комнате 22–24 °C. В последующем температура в помещении может быть снижена до 20 градусов. При проветривании помещения (каждые 3 часа по 15–20 минут) ребенка следует выносить из комнаты. Одежда для ребенка выбирается более теплая, и еще требуется дополнительное согревание в первый месяц жизни. Потом педиатр сообщит родителям, следует ли по-прежнему согревать малыша, или же он может находиться в обычном для ребенка его возраста тепловом режиме.

Начинают купать малыша, родившегося с весом менее 1500 г, не раньше, чем через 3 недели, а более крупных – через 7-10 дней. Температура воды должна быть 38–39 °C, а температура воздуха при этом не ниже 23 °C. Продолжительность купания небольшая, 4–5 минут.

Пока недоношенный ребенок не набрал 2500 г, гулять с ним нельзя, но проветривать комнату надо регулярно. Прогулки на свежем воздухе можно начинать со второго месяца жизни, первоначально 5-10 минут, увеличивая продолжительность пребывания на свежем воздухе до 2–3 часов в день.

Прогулки в холодное время года возможны, только когда ребенок наберет вес больше 3 кг. Недоношенных детей весом больше 1,5 кг с 2-недельного возраста летом при тихой и теплой погоде (25–26 °C) можно выносить на прогулку на 15 минут в день. Но гулять на солнце нельзя, ребенок должен находиться в тени.

Электрические грелки и одеяла для обогрева новорожденных применять нельзя. В зависимости от степени недоношенности и температуры в комнате можно использовать от одной до трех грелок. Обернутые в пеленки, полотенца или специальные мешочки, грелки помещают в ногах (под одеялом) и по бокам (поверх одеяла). Кладут их на расстоянии ладони от ребенка. Для постоянного контроля за температурой под одеялом рядом с малышом можно положить термометр. Ни в коем случае (во избежание ожогов) нельзя подкладывать грелку под ребенка или класть ее сверху (это затрудняет дыхание). Менять грелки следует через полтора-два часа поочередно, чтобы даже на короткий срок не оставлять малыша без источника тепла.

Температура воды в грелке не должна превышать 60–65 градусов, грелку заполняют водой наполовину или чуть больше, выпускают воздух, осторожно сжимая, пока из горлышка не появится вода. Убедитесь, что вода не вытекает.

Лицо новорожденного обязательно следует оставлять открытым (не прикрывая его одеялом). К концу первого месяца ребенок начинает самостоятельно «удерживать» температуру тела и постепенно можно будет отказаться от искусственного обогрева.

О перегревании можно судить по следующим признакам: ярко-розовый цвет кожи, которая становится влажной, повышение температуры тела, заметное на ощупь (иногда до 39–40 °C), очень беспокойное или вялое поведение малыша, нередко учащается стул. В этом случае необходимо вынуть малыша из кроватки, предварительно убрав грелки, частично распеленать ребенка, оставив его в одной пеленке или кофточке, проветрить помещение, дать попить один раз (приблизительно 10 мл на 1 кг массы тела на каждый градус повышения температуры). Спустя час после устранения причин перегревания у ребенка повторно измеряют температуру. Если она снизилась, значит это было перегревание, а не заболевание. Но нормализация температуры у перегретого ребенка происходит несколько часов.

Если ребенок переохладится, то малыш очень вялый, кожа становится бледной, холодной на ощупь. В таких случаях ребенку делают теплую ванну (температура воды 38–39 °, длительность 5–7 минут), после чего одевают в теплые пеленки и обкладывают с трех сторон грелками.

Поддерживая температуру тела, необходимо ее измерять утром и вечером, а по указанию врача – значительно чаще (иногда при каждом пеленании). Делают это, не обнажая малыша.