Дмитрий Мантров - Атеросклероз

Аневризма грудной части аорты — проявляется симптомами сдавления пищевода и затруднением при глотании, упорной болью в груди, спине вследствие сдавления грудных позвонков и нервных сплетений. Сдавление левого легкого приводит к пневмонии. Возможны небольшие легочные кровотечения.

При аневризме брюшной части аорты возникает сдавление органов брюшной полости, нервных корешков и сплетений, что проявляется упорными болями в пояснице, эпигастрии. Сдавление мочеточников приводит к задержке мочеиспускания, почечных артерий — к симптоматической (вторичной) гипертензии, двенадцатиперстной кишки — к затрудненному прохождению пищи, рвоте, похуданию. На уровне пупка или несколько ниже можно нащупать пульсирующую «опухоль».

Наиболее характерными клиническими симптомами являются:

· слабость в ногах, повышенная утомляемость при ходьбе;

· ощущение постоянной зябкости ног, онемение; ощущение ползания мурашек по ногам;

· перемежающаяся хромота (боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе и заставляющие больного остановиться, после чего боли проходят);

· бледность, похолодание ног, трофические нарушения кожи в области стоп, голеней (образование язв, гангрены);

· резкое ослабление или отсутствие пульса на артериях стопы.

При атеросклерозе церебральных артерий (артерий головного мозга) больных беспокоит головокружение, головная боль, шум в голове, ощущение звона в ушах, резкое снижение памяти (особенно плохая память на недавние события и хорошая — на события давних лет), нарушение сна. У больных значительно меняется характер, они становятся скупыми, мелочными, скаредными, раздражительными, плаксивыми, придирчивыми, неряшливыми, неопрятными. Значительно изменяется внешний вид больных: лицо становится маловыразительным, амимичным, взгляд — тусклым, появляется шаркающая походка. Церебральный атеросклероз может осложниться развитием тромбоза или ишемического инсульта.

Диетотерапия — краеугольный камень лечения, снижающего высокое содержание холестерина в крови. Врач предложит вам диету, разработанную специально для вас, и подскажет набор определенных продуктов для вашего пищевого рациона. Прежде всего необходимо исключить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Очень важно снизить высокое содержание холестерина в крови, по возможности не прибегая к лекарствам.

Если вы страдаете ожирением (если у вас избыточная масса тела), то первым шагом в лечении должно стать снижение избыточной массы тела с помощью диетотерапии.

Если у вас атеросклероз, то это значит, что у вас высокое содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия). Это в первую очередь обусловлено особенностями питания, а именно употреблением пищи, содержащей большое количество холестерина. Качественные изменения состава пищи имеют первостепенное значение для снижения высокого содержания холестерина в крови. В большинстве случаев такая тактика приносит хорошие результаты, однако при тяжелой гиперхолистеринемии без применения медикаментов не обойтись.

Если вы страдаете ишемической болезнью сердца, то содержание холестерина в крови должно быть ниже 200 мг% (5,2 ммоль/л), а уровень ЛПИП (т. е. «плохого» холестерина) — ниже 130 мг% (3,4 ммоль/л). В случае отсутствия ИБС или других проявлений атеросклероза эти показатели должны быть не выше 239 мг% и 159 мг% соответственно (или 6,2 ммоль/л и 4,1 ммоль/л).

Если вы страдаете ожирением, то первым шагом в лечении должно стать снижение избыточной массы тела с помощью диетотерапии. Диета предусматривает ежедневное потребление менее 1000 ккал и снижение массы тела на 0,5–1 кг в неделю. Во всех случаях необходимые рекомендации по правильному питанию вы должны получить у лечащего врача или диетолога, которые подскажут, какие качественные и количественные изменения необходимы в вашем пищевом рационе, определят его калорийность и содержание в нем белков, жиров, углеводов и холестерина. Здесь же приводятся общие рекомендации.

Один из основных принципов диеты — снижение потребления жиров, особенно насыщенных жирных кислот, которые вызывают повышение содержания холестерина в крови. На долю жиров должно приходиться не более 30 % (от 20 до 30 % в зависимости от стадии и лечения) общей суточной калорийности пищи. Если вы не можете отказаться от жирной пищи, то отдавайте предпочтение продуктам, содержащим ненасыщенные жирные кислоты, причем их содержание в рационе должно быть в 1,5–2 раза выше, чем насыщенных жирных кислот.