Татьяна Рыжова - Диабет. Есть – чтобы жить

Вам необходимо овладеть навыками контроля диабета.

Вы должны иметь представление об острых и хронических осложнениях, которые развиваются при диабете — прежде всего о том, как купировать гипогликемию; уметь выявлять у себя признаки кетоацидоза.

По мере развития кетоацидоза вы ощутите следующее:

1. Запах ацетона изо рта (он похож на запах прокисших фруктов).

2. Быстрое утомление, слабость.

3. Головную боль.

4. Снижение аппетита, а затем — отсутствие аппетита, отвращение к пище.

5. Боли в животе.

6. Возможны тошнота, рвота, понос.

7. Шумное глубокое учащенное дыхание.

При наличии трех первых признаков еще остается надежда справиться с кетоацидозом самостоятельно; остальные четыре — показатели для срочной госпитализации. В таком случае вызывайте «Скорую помощь» и отправляйтесь в больницу.

Как уже говорилось в начале — главная, основная и единственная причина диабетического кетоацидоза — недостаток инсулина.

Ситуации, которые ведут к недостатку инсулина:

1. Употребляемый больным инсулин — некачественный (например, замороженный), в силу чего он не оказывает необходимого действия.

2. Неправильное отношение больного к своему заболеванию — отказ от диеты, нерегулярное введение инсулина, самовольное уменьшение дозы, замена одного препарата другим.

3. Больной отказывается вводить инсулин.

4. Любая нестандартная ситуация: болезнь (особенно инсульт, инфаркт, гнойные инфекции — вплоть до обычной простуды или гриппа), воспалительный процесс, беременность, случаи хирургического вмешательства (операции).

5. Любое сильное волнение, нервные переживания, психические травмы, стресс.

Гипогликемия — это состояние, возникающее при пониженном уровне сахара крови у больных сахарным диабетом I и II типов.

Больные ИЗСД более подвержены гипогликемии, так как получают инсулин, непосредственно влияющий на концентрацию глюкозы в крови. Каков допустимый нижний порог глюкозы крови? Точной границы не существует. Так, если в начале заболевания он составляет 4 ммоль/л, то через двадцать лет после начала заболевания он может подняться до 6 и даже до 8 ммоль/л; таким образом, некоторым больным в возрасте 60–70 лет лучше держать сахар крови на уровне 8—10 ммоль/л.

В отличие от состояния с повышенным сахаром, их нельзя не заметить.

ФАЗА НОЛЬ: легкое чувство голода — настолько легкое, что даже невозможно понять, ложное оно или истинное. Необходимо измерить сахар крови с помощью тест-полосок. Именно на этой фазе надо постараться «перехватить» гипогликемию — надо начинать есть,

причем достаточно взять сахара или сока на 2 ХЕ (быстро съесть 5–6 кусков сахара или 23 столовые ложки сахарного песка или меда), а все остальное добавить яблоком, молоком, хлебом, несладким пирогом.

ПЕРВАЯ ФАЗА: чувство голода отчетливо выражено. Следует тут же измерить уровень глюкозы в крови и есть! На этот раз — сахар или лимонад на 4–5 ХЕ, а затем добавить фруктами, молоком, хлебом.

Нельзя купировать гипогликемию мороженым, шоколадными конфетами и пирожными, так как это жирные продукты (мороженое вдобавок холодное), а жир и холод замедляют всасывание. Гипогликемия развивается так быстро, что для ее предотвращения необходимы продукты с «моментальным» сахаром.

Если не успели что-либо съесть, то вы ощутите следующее: потливость (холодный пот), слабость (ноги становятся «ватными», появляется «дрожь в коленях»), сонливость, учащенное сердцебиение, головная боль, нарушение координации поведения (окружающие заметят, что вы внезапно и сильно побледнели). Слабость, дрожь и потливость будут обязательно — это реакция на выброс адреналина.

На этой стадии вы еще сможете самостоятельно «перехватить» гипогликемию, так как признаки явные, но вы еще вполне владеете своими чувствами и способны разжевать и проглотить сахар. Но лучше, если это будет сладкое питье типа фанты или пепси — пить легче, чем жевать.

ВТОРАЯ ФАЗА: двоится в глазах, кожа очень бледная и влажная, иногда — онемение языка, всегда — неадекватность поведения, иногда — агрессивность. Пока вы еще не потеряли сознание и способны глотать — пейте сладкую жидкость. На этой стадии совершенно необходимо «перехватить» гипогликемию, так как в ином случае наступит третья фаза.

ТРЕТЬЯ ФАЗА: заторможенность, потеря сознания, кома. Теперь вы уже не способны сами оказать себе помощь и остается надеяться на окружающих.