Сохэр Рокед - Человек уставший. Как победить хроническую усталость и вернуть себе силы, энергию и радость жизни

Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) в 2007 г. выпустил руководство, в котором говорилось, что врачи должны рассматривать диагноз СХУ, если у человека наблюдается усталость и все нижеперечисленные симптомы:

• усталость начала ощущаться недавно или имеет четкую отправную точку – то есть не является постоянной проблемой;

• она имеет непрерывающийся характер и/или возобновляется;

• ее нельзя объяснить другими заболеваниями;

• она существенно сокращает объем работы, который пациент в состоянии выполнить;

• она усугубляется после физической активности.

Кроме того, у пациента должен также отмечаться один или более из следующих симптомов:

• трудности со сном или бессонница;

• боли в мышцах или суставах при отсутствии воспаления;

• головные боли;

• болезненные лимфатические узлы, но не увеличенные;

• боль в горле;

• нарушения в работе мозга – например, затрудненное логическое мышление;

• симптомы усугубляются после физической или умственной нагрузки;

• плохое общее самочувствие или симптомы гриппа;

• головокружение или тошнота;

• сильное сердцебиение при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний.

СХУ можно диагностировать после того, как все другие заболевания исключены, а перечисленные симптомы сохраняются на протяжении не менее четырех месяцев у взрослых и трех месяцев у детей.

Лекарства от СХУ не существует, лечение направлено на облегчение симптомов.

Ниже приведены некоторые общие рекомендации касательно управления СХУ.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) призвана облегчить симптомы и душевные страдания, связанные с СХУ, путем разбивания проблемных явлений на более мелкие части и разрывания негативного цикла мыслей, чувств, физических ощущений и действий.

Дифференцированная ЛФК – это структурированная программа упражнений, направленная на постепенное увеличение длительности физической нагрузки. Как правило, сюда входят тренировки вроде ходьбы или плавания. Существуют специалисты, имеющие большой опыт в такой дифференцированной физкультуре для людей с СХУ. Они работают с человеком так: сначала выясняют его базовый уровень нагрузки, с которого можно начинать тренировки, а затем постепенно увеличивают время и интенсивность занятий. Задача программы – поставить цели (например дойти пешком до магазина или выполнить работу по дому за 20 минут) и работать над их достижением. На это иногда уходит много времени, но главное – следовать дифференцированному плану упражнений.

Управление физической нагрузкой предполагает постановку индивидуальных целей и постепенное ее увеличение таким образом, чтобы человек был в состоянии с ней справляться. Терапевт может предложить вести дневник о существующей нагрузке и отдыхе пациента, чтобы выяснить его базовый уровень. Затем нагрузка постепенно повышается, но так, чтобы человек был способен ею управлять.

Лекарственные препараты могут использоваться для облегчения симптомов СХУ. Иногда применяются обезболивающие с целью уменьшения мышечных, суставных или головных болей. Если пациент страдает от них длительное время, врач может направить его в отделение лечения болевых синдромов для дальнейшего вмешательства. Оно обычно подразумевает лекарства и альтернативные методы купирования боли, такие как иглоукалывание, психологическая поддержка и техника релаксации. Могут быть полезны и антидепрессанты, если пациент с СХУ чувствует себя подавленным или испытывает болевые приступы и проблемы со сном. Применяемый обычно в таких случаях препарат называется амитриптилин – один из основных трициклических антидепрессантов, у которого, впрочем, имеется ряд побочных эффектов. В их числе – сухость во рту, ухудшение зрения, головокружение и сонливость. Тем, кто страдает от тошноты, могут помочь соответствующие препараты. Специальных лекарств от СХУ не существует.

Другие рекомендуемые методы самопомощи включают избегание всяческих стрессов, регулярный прием пищи небольшими порциями, чтобы не допустить тошноты, расслабление и регулирование длительности сна (стараться не спать слишком долго и исключить дневной сон, поскольку он не способствует решению общих проблем с засыпанием).

Как и в случае с фибромиалгией, я бы не ставила диагноз СХУ до тех пор, пока мой пациент не внесет кардинальные перемены в свой образ жизни. К ним относятся изменения в диете, отказ от алкоголя, курения, сахара, подсластителей, занятия спокойными видами спорта, вроде йоги и стретчинга, управление стрессом при помощи дыхательных упражнений и развития психической вовлеченности и другие техники релаксации. Я обнаружила, что добавление высоких доз витаминов и минералов, вводимых время от времени внутривенно, может укрепить иммунную систему человека и уменьшить жалобы.