Наталья Семаго - Типология отклоняющегося развития. Модель анализа и ее использование в практической деятельности

В основу психологического подхода к классификации отклоняющегося развития в рамках данного вида асинхронного развития положено преимущественное «страдание» той или иной сферы (эмоционально-аффективной или когнитивной), что определяет всю феноменологию и «рисунок» психического развития.

Мы выделяем по крайней мере три варианта искаженного развития:

• искажение преимущественно аффективно-эмоциональной сферы;

• искажение преимущественно когнитивной сферы;

• мозаичные варианты искаженного развития.

В реальности каждый из этих типологических вариантов имеет множество различных особенностей, которые затрудняют отнесение развития к тому или иному типу. Наверное, поэтому в настоящее время все чаще используется обобщенное для всех категорий (и достаточно щадящее) наименование состояния детей как расстройства аутистического спектра.

В основе искажения преимущественно аффективно-эмоциональной сферы лежит «тяжелейшая дефицитарность аффективного тонуса, препятствующая формированию активных и дифференцированных контактов со средой, выраженное снижение порогов аффективного дискомфорта, господство отрицательных переживаний, состояния тревоги, страха перед окружающим <���…> стремление стереотипизировать и упрощать эти контакты» (Эмоциональные нарушения., 1990, с. 66). Этот вариант расстройств в литературе имеет название ранний детский аутизм (РДА).

Если, описывая варианты дисгармоничного развития, мы говорили о специфике сформированности аффективной организации по типу уровневой дисфункции при сохранности общей структуры и иерархии самой системы, то искаженное развитие характеризуется (в терминах О.С. Никольской) повреждением аффективных механизмов, приводящим к грубому искажению уровневой иерархии этой базовой структуры в целом.

По классификации О.С. Никольской, все разнообразие детей с РДА может быть условно отнесено к четырем группам, которые различаются спецификой системы аффективной организации поведения и сознания ( Никольская, 2000). В данном пособии мы рассмотрим обобщенную характеристику детей каждой группы (РДА встречается все чаще) [61].

Специалисты выделяют наиболее общие черты уже сложившегося синдрома этого расстройства (Баенская, 2007):

• нарушение способности к установлению эмоционального контакта;

• стереотипность в поведении, выраженное стремление сохранить постоянство условий существования и непереносимость малейших его изменений; наличие в поведении ребенка однообразных действий – моторных (раскачиваний, прыжков, постукиваний и т. д.), речевых (произнесение одних и тех же звуков, слов или фраз), стереотипных манипуляций каким-либо предметом; однообразных игр; пристрастий к одним и тем же объектам; стереотипных интересов, которые отражаются в разговорах на одну и ту же тему, в одних и тех же рисунках;

• совершенно особые нарушения речевого развития (мутизм, эхолалии, речевые штампы, стереотипные монологи, отсутствие в речи первого лица, специфика интонаций), сутью которых является нарушение возможности использовать речь в целях коммуникации».

Признаки необычности проявляются у таких детей очень рано. С самого рождения специалисты могут увидеть эту «особость». Для таких детей характерно изменение порогов чувствительности на внешние стимулы, в том числе на силу внешнего раздражителя (гипо– или гиперестезия). Дети могут быть как сверхпассивными, неотзывчивыми, так и гипервозбудимыми, со склонностью к паническим реакциям даже на несильные воздействия извне. Часто пассивность ребенка производит впечатление спокойности. Характерными для речевого развития являются стереотипность речи, склонность к словотворчеству и неологизмам. Почти у всех детей становление речи проходит через период эхолалий, встречаются нарушения звукопроизношения, темпа, плавности и других особенностей просодической стороны речи. Нарушение коммуникативной стороны речи как одна из основных проблем этих детей проявляется в автономности, недостаточной связи с ситуацией, эгоцентричности, позднем появлении личных местоимений, в особенности местоимений первого лица.

Наиболее тяжелые и сложные нарушения эмоционального развития, которые возникают при раннем детском аутизме и становятся очевидными часто уже к 2–2,5-летнему возрасту, «могут вырастать из едва уловимых, тонких признаков аффективного неблагополучия на самых ранних этапах онтогенеза. Их часто нельзя зафиксировать по каким-либо формальным критериям, так как развитие такого ребенка может вполне укладываться в границы нормы, а иногда выглядеть по ряду параметров и как опережающее. Даже очень внимательные родители не всегда могут правильно оценить своеобразные черты поведения ребенка, характер его реагирования на близких и окружение в целом. Порой значимые признаки специфичного аффективного развития вначале ошибочно воспринимаются как положительные качества малыша – крайне спокойного, “удобного”, не просящегося на руки или бесстрашного» (Баенская, 2007, с. 9).