Оксана Кузнецова: Психолого-педагогическое сопровождение детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы

В психологии принято различать:

– навязчивые представления, которые носят характер ярких навязчивых воспоминаний и образов. Сюда относятся некоторые мелодии, отдельные слова или фразы, а также зрительные представления;

– навязчивые мысли, выражающиеся в виде навязчивых сомнений, опасений, воспоминаний;

– навязчивые действия, например, навязчивое стремление пересчитать без всякой необходимости попадающие в поле зрения предметы и т. д. Сюда же относятся достаточно часто встречающиеся у детей навязчивое выдергивание волос, бровей и ресниц, а также некоторые тики – гримасы, подмигивания, пощелкивание языком, жест поправления волос или воротничка.

В основе навязчивых состояний лежит патологическая инертность нервных процессов. Этой инертностью процесса возбуждения объясняется невозможность подавить явления навязчивости усилием воли, а также невозможность быстро закончить действие, носящее навязчивый характер.

Невроз навязчивых состояний чаще всего отмечается, фиксированных на своей безопасности и благополучии, на своих проблемах с игнорированием интересов и проблем окружающих людей. При данной форме невротического расстройства часто наблюдаются повышенные страхи: одиночества, темноты, воды, высоты, болезни, отрыва от матери; недоверчивость к незнакомым людям. Как правило, такой ребенок послушен в детском саду, в школе – аккуратен, старателен и усерден. К нему хорошо относятся воспитатели и учителя, но он эгоистичен, боязлив и не авторитетен у сверстников. Встреча с угрозой своей безопасности, агрессией является для таких детей тяжелой психической травмой, в результате которой возникает страх перед реальностями жизни, формируется неуверенность в себе, пессимизм. Безопасность, благополучие для такого ребенка тесно связаны с благополучием родителей, так как он мучительно неуверен в себе и надеется только на них. От страха перед жизнью, от страха смерти дети защищаются символическими ритуалами. Например, обходят темные пятна на дороге или поднимаются по лестнице, перешагивая только через две ступени, и др.

Также к неврозу навязчивых состояний относят невроз ожидания. Особенностью данной формы является то, что навязчивое опасение ведет к нарушению какой-либо повседневной функции (речи, ходьбы, письма, чтения, устных ответов в классе, игры на музыкальном инструменте, сна, приема пищи, половой функции и др.).

Истерия вызывается действием психической травмы, в возникновении которой играет роль механизм условной «приятности или желательности» болезненного симптома. Проявлениями истерии у детей являются:

– вегетативные нарушения, имеющие полиморфный характер: тошнота и рвота, трудности глотания, полное отсутствие аппетита, псевдоболевые ощущения и др.;

– двигательные расстройства, проявляющиеся в виде разнообразных парезов, гиперкинезов, явлений астазии – абазии (невозможность ходить при отсутствии органической патологии опорно-двигательного аппарата), истерической походки (зигзагообразная, приволакивающая, ходульная, скользящая, балансирующая походка), истерические расстройства речи в виде шепотной речи, охриплости, заикания;

– сенсорные нарушения, проявляющиеся расстройствами чувствительности в виде анестезии, гипестезии, гиперестезии с болевыми ощущениями в различных частях тела;

– психические нарушения истерического генеза, весьма многообразные и изменчивые, для которых характерна яркость, театральность, нарочитость, оттенок инфантилизма;

– энкопрез (недержание кала) – одно из наиболее своеобразных и характерных проявлений истерического невроза у детей;

– элективный мутизм, выражающийся невозможностью использования речи в определенных ситуациях. Например, дома ребенок болтлив, а в детском саду молчит, и воспитатели не могут добиться от него ни слова. Его уговаривают, умоляют, но он молчит. Это позволяет ребенку быть на особом положении: ему уделяют внимание, охраняют, родители стараются быстрее забрать его домой.

Истерический невроз возникает, как правило, у детей с выраженным социальным инфантилизмом: они как бы задерживаются в развитии на этапе раннего детства, когда «все можно», и от ребенка в данном случае ничего не требуют. При истерическом неврозе ребенок приспосабливается через удивительную способность неосознаваемого, руководящего физиологическими функциями организма воссоздать модель любого заболевания. «Надо» – и начинается сильный кашель, рвота и т. д.