Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Эффект китайского ресторана.

Много лет назад одна моя пациентка спросила меня, почему её сахар крови вырастает с 5 ммоль/л до 16,7 ммоль/л каждый день после того, как она позанимается плаванием. Я спросил у неё, что она ест перед плаванием. «Ничего, кроме пустячка», - ответила она. Как выяснилось, «пустячок» - это салат-латук. На вопрос, сколько его она съела, он ответила: «одну головку». В таком количестве этого салата содержится примерно 10 граммов углеводов, что может вызвать повышение сахара крови у диабетиков I типа на 3 ммоль максимум. Откуда взялось ещё почти 9 ммоль? Ответ кроется в эффекте, который я называю «эффект китайского ресторана». Очень часто в блюдах, подаваемых в китайских ресторанах, содержится много белка или медленно усвояемых низкоуглеводных продуктов, таких как ростки фасоли, капуста, грибы, побеги бамбука, каштаны, и которые дают вам чувство наполненности желудка.

Каким же образом низкоуглеводная пища может вызвать столь драматический эффект?

Верхняя часть тонкого кишечника содержит клетки, выделяющие гормоны в кровоток при растягивании, например, после еды. Эти гормоны подают сигнал поджелудочной вырабатывать инсулин, чтобы избежать повышения сахара после переваривания поступившей пищи. Большое количество съеденной пищи соответственно больше растягивает эти клетки, что в свою очередь приводит к большему выделению гормонов. Так как даже очень небольшое количество инсулина, выпущенного поджелудочной железой, может вызвать большое падение уровня сахара в крови, поджелудочная железа одновременно производит менее сильнодействующий гормон глюкагон, чтобы компенсировать потенциальный избыток эффект инсулина. У диабетиков вырабатывается недостаточное количество инсулина, но глюкагон по-прежнему вырабатывается, что в свою очередь вызывает глюконеогенез и гликогенолиз и тем самым повышает уровень сахара в крови. Таким образом, даже если выедите что-то, что не переваривается, например, древесные опилки, сахар крови у вас всё может подняться и довольно сильно.

На самом деле всё ещё сложнее – бета-клетки поджелудочной вырабатывают также гормон амилин. Амилин замедляет работу глюкагона и воздействует на мозг, вызывая чувство сытости. Он также замедляет опорожнение желудка, чтобы препятствовать перееданию. Диабетики, имеющие мало или не имеющие вовсе бета-клеток не вырабатывают достаточно амилина, поэтому часто испытывают чувство голода сразу же после еды и демонстрируют усиленный эффект китайского ресторана. С тех пор, как была выпущена последняя редакция этой книги, заменители амилина стали доступны, а также была доказана их важность в предотвращении переедания.

Уроки из данной главы следующие:

не переедайте;

в еде не существует такой вещи, как «пустячок» (за исключением некалорийных жидкостей, которые проходят сквозь кишечник, не растягивая его). Любая твёрдая пища, которую вы едите, может повысить сахар крови 28. Если вы не можете контролировать переедание, обратитесь к главе 15, раздел «Акрокарбоза: для тех, кто не может контролировать страсть к углеводам».

Влияние занятий спортом на сахар крови.

Физические упражнения могут иметь различное влияние на сахар крови. Всё зависит от многих факторов: тип упражнений, насколько энергично они выполняются, когда они выполняются, какой вид лекарств вы используете, если используете. Эти эффекты слишком разнообразны и многочисленны, чтобы обсудить все в этом маленьком разделе. Подробно это обсуждается в главе 14.

Медовый месяц.

Во то время они диагностируются, больных диабетом типа 1, как правило, испытали очень высокий уровень сахара в крови, которые вызывают множество неприятных симптомы, такие как потеря веса, частое мочеиспускание, и сильная жажда. Эти симптомы исчезают вскоре после начала лечения инъекциями инсулина. Через несколько недель инсулиновой терапии многие пациенты испытывают значительное снижение потребности в инсулине, как будто если бы диабет исчез. Сахар крови становится практически нормальным, даже без уколов инсулина. Этот период может длится неделями, месяцами, он даже может продолжаться в течение года. Если проводить стандартное лечение, то он в конце концов заканчивается сильными колебаниями сахара крови, этакими «американскими горками». Почему медовый месяц не может длиться вечно? Мой опыт показывает, что может, но при правильном лечении . Есть несколько вероятных причин, почему этого не происходит при обычном лечении, но все они имеют гадательный характер.