Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Многие мои пациенты сталкивались с ситуацией, когда они использовали один и тот же шприц много раз для экономии денег или чтобы путешествовать с возможно меньшим набором дополнительных вещей. Эти пациенты никогда не использовали один шприц для введения разных инсулинов, так что нельзя сказать, что один инсулин загрязнял другой. Неизбежно я получал в конце концов телефонный звонок с информацией: «сахар крови очень высок, и я не могу с ним справиться». Я просил: «поднесите инсулин к телефону. Он действительно кристально чистый?» Неизбежно ответ был: «Нет. Он немного мутный». Инсулин становится замутнённым из-за полимеризации и теряет часть своей способности контролировать сахар крови. Такого не наблюдается у пациентов, которые не используют повторно одноразовые шприцы 76. Конечно же, я рекомендую пациентам в таком случае заменить все флаконы инсулина, из которых заполнялись использованные одноразовые шприцы. Замена флаконов инсулина – это проблема, поэтому не следует использовать одноразовые шприцы повторно.

Что же делать, если у вас есть всего один шприц для использования в течение недели и нет возможности купить новые? Несколько раз наполните воздухом шприц, чтобы избавиться от остатков инсулина. Когда заполняете шприц инсулином, не вводите с его помощью воздух во флакон (п.3), а также не возвращайте лишний инсулин обратно во флакон (п.5). Выпустите лишний инсулин из шприца в воздух. Так вы не загрязните флакон малыми дозами старого инсулина, что мог остаться в шприце. Если у вас есть второй неиспользованный шприц, можно использовать его для ввода воздуха во флаконы, убедившись предварительно, что игла не входит в контакт с инсулином во флаконах.

Если по финансовым причинам вам все же надо использовать шприцы повторно, то следуйте описанной далее процедуре для снижения риска загрязнения полимеризированным инсулином. Как минимум вам надо три шприца, но лучше использовать четыре.

Отложите два шприца, по одному для каждого вида инсулина, промаркировав каждый соответствующим образом.

Используйте флаконы в течение недели, не вводя в него воздух.

Сбрасывайте излишний инсулин из шприца в раковину или куда-нибудь ещё, но только не обратно во флакон.

В конце недели выньте поршень из неиспользуемого шприца. Поставьте флакон на ровную поверхность крышкой вверх и введите иглу неиспользованного шприца в крышку. Через несколько секунд вакуум всосёт достаточно воздуха во флакон.

Выньте иглу из крышки, снова вставьте поршень в шприц и закройте шприц до следующей недели.

Что будет, если вводить различные виды инсулина одновременно?

Как уже обсуждалось в Главе 19, " Схемы интенсивного применения инсулина», возможно, вам требуется вводить несколько разных инсулинов в одно и то же время. Например, вы просыпаетесь утром, вам нужно ввести ультракороткий инсулин (например, «Лизпро 77»), чтобы понизить слегка выросший сахар крови, затем быстрый инсулин (обычный), чтобы компенсировать завтрак, затем «длинный» (базальный) инсулин (например, «Детемир 78» или «Гларгин»). Вводите сначала самый быстродействующий («Лизпро»), затем просто быстрый (обычный), последним вводите «длинный» инсулин. Все инъекции делайте одну за другой одним шприцем. Это безопасно, т.к. инсулин просто не успеет полимеризироваться в игле. Если, однако вы используете в качестве «длинного» «Гларгин 79», то нельзя использовать один и тот же шприц. Даже небольшое количество другого инсулина, оставшееся в игле, может вызвать помутнение во флаконе с «Гларгином», и он потеряет часть своих свойств. Это очень важно.

Никогда не смешивайте различные виды инсулинов ни в одном шприце, ни в одном флаконе, т.к. это приведёт к «новому» инсулину с неопределёнными свойствами. Единственное исключение, это необходимость замедлить действие обычного инсулина при гастропарезе.

Нужно ли протирать кожу спиртом?

Большинство инструкций учат, что место укола необходимо «простерилизовать» перед введением иглы. Спирт не стерилизует кожу. В лучшем случае он сотрёт грязь. Мои пациенты и я сделали уже миллионы уколов и проб крови без использования спирта - никто не был заражён. На самом деле, идея убрать видимую грязь имеет смысл, но это можно делать и помощью воды и мыла. Часто я делаю себе уколы прямо сквозь рубашку или брюки (но только не через карманы!)

Утилизация израсходованных шприцев.

Бесплатный метод.