Тамара Максимова - Социальный градиент в формировании здоровья населения

При этом хотелось бы подчеркнуть, что изучение ощущаемых человеком патологических состояний и связанных с этим ограничений в жизни не менее важно при оценке характеристик здоровья различных групп населения.

В связи с этим, мы в отличие от большинства авторов определяем заболеваемость не как набор статистических характеристик, а как объективное массовое явление возникновения и распространения патологии среди населения.

Основные характеристики этого явления: первичная заболеваемость и распространенность патологии – никак не связываются с выявлением и учетом возникших у человека заболеваний и отклонений, а основываются только на фундаментальных закономерностях формирования этого явления.

Первичная заболеваемость – совокупность заболеваний, возникших впервые у определенного контингента населения в течение конкретного периода времени (как правило, в течение одного года).

Распространенность – общее количество впервые возникших и продолжающихся заболеваний у определенного контингента населения в течение конкретного периода или на определенный момент времени.

При оценке показателей заболеваемости населения должны приниматься во внимание источники получения информации – регистрация в ходе обращаемости за медицинской помощью, специальные медицинские осмотры или опросы населения. Источником информации о заболеваемости, развитии патологических состояний и ограничений в жизни, а также особенностей условий и образа жизни в настоящем исследовании были, главным образом, личные представления людей, изученные путем анкетирования. В меньшей мере привлекались данные обращаемости и результаты медицинских осмотров.

Определение социально-экономического статуса основывалось на самоидентификации человека по личной его оценке своего уровня жизни, благосостояния семьи (отнесения своей семьи к бедным, малообеспеченным, среднего достатка или обеспеченным и богатым), в меньшей мере использовались оценки соотношения личных доходов и прожиточного минимума, т. к. по результатам исследования люди далеко не всегда были ориентированы в этих характеристиках. Использовались также критерии вынужденных ограничений – мог (или не мог) обеспечить себе и своей семье различные возможности в связи с материальным положением.

В целом в разных регионах страны было сформировано несколько выборочных совокупностей – более 10000 человек, в основном в последнее десятилетие, позволяющих проводить анализ различных аспектов здоровья как в разрезе возрастно-полового состава населения, так и по представительным группам с разным социальным и профессиональным статусом.

В выборке в полной мере не представлены респонденты с очень высоким уровнем дохода и очень низким (маргинальные группы) в результате трудностей получения от них информации.

Анализ материалов направлен на поиск фундаментальных закономерностей и взаимосвязей в формировании различных характеристик здоровья в связи с социальным и имущественным расслоением населения, которые должны стать основой для разработки путей сохранения и укрепления здоровья населения из разных слоев общества.

Современные тревожные оценки здоровья населения, иногда выражающие крайне негативные позиции, например, предсказание вымирания населения в обозримом будущем, требуют строгого рассмотрения ситуации с позиций закономерностей формирования здоровья населения, выявления особенностей его в конкретных группах, начиная с детского возраста.

Сравнение распределений (по данным опроса матерей) основных состояний при рождении ребенка за разные годы показывает, что как в 1991 г., так и в 1997, 2000/2001 гг., основная масса детей родилась здоровыми, во всяком случае о каких-либо отклонениях в здоровье новорожденных не было сообщено их родителям (табл.1.1).

Таблица 1.1 Динамика некоторых характеристик здоровья детей при рождении (%)

Частота случаев патологии, возникшей в ходе родоразрешения (родовая травма, асфиксия), также как частота недоношенных детей, с низким весом при рождении и наличие обнаруженного при рождении какого-либо врожденного порока, практически не отличаются в эти годы и, по-видимому, являются характеристикой популяционной частоты этих отклонений. Новое поколение рождается с теми же морфофункциональными характеристиками, что и в прежние годы, действует механизм защиты плода организмом матери и можно констатировать, что биологический потенциал воспроизводства, несмотря на социально-экономические проблемы общества, затронувшие большинство семей, нацией не утрачен. Вряд ли есть основания утверждать, что на этом этапе уже проявляются проблемы так называемого истощения биологических ресурсов и вырождения нации.