Александр Швецов: Формирование здоровья детей в дошкольных учреждениях

Здоровье человека – одна из наиболее сложных комплексных проблем современной науки. Оно определяет состояние и благополучие государства в целом. Потенциал здоровья закладывается в генофонде человека и передается по наследству, но полнота реализации этого потенциала – дело рук самого человека, так как зависит не только от природной, но и социальной среды обитания. Это объективная составляющая здоровья, а субъективная – это здоровый образ жизни, который закладывается еще в утробе матери, а в детстве формируются начала большинства хронических болезней взрослых.

С момента становления отечественной медицины было заявлено о необходимости уделить основное внимание профилактическому направлению, а на деле в первую очередь решались задачи клинической медицины. Позиция советского и российского здравоохранения, когда в центр внимания ставится больной человек, показала малоперспективность этого направления. Состояние здоровья населения Российской Федерации из года в год ухудшается. В настоящее время положение усугубляется снижением качества медицинского обслуживания, так как материальная база здравоохранения требует срочного укрепления и модернизации.

Молодое поколение «хиреет» на глазах. По данным Всероссийской диспансеризации детского населения 2002 г., за прошедшее десятилетие отмечено снижение доли здоровых детей с 46 до 32 %, одновременно вдвое увеличилось количество детей с низким удельным весом, 16 % обследованных детей имеют хроническую патологию и инвалидность. Военкоматы не могут обеспечить призыва в армию здорового пополнения. Все напасти начинаются с детского сада, где 52 % так называемых «практически здоровых детей» имеют различные функциональные отклонения, еще не закрепившиеся в форме конкретного заболевания.

Говорить сегодня о существовании полноценной системы дошкольно-школьного здравоохранения некорректно. Закон «Об охране здоровья граждан РФ» предусматривает оказание плановой медицинской помощи детям в организованных детских коллективах силами педиатров дошкольно-школьных отделений детских поликлиник, которые влачат жалкое существование по причине прочно установившегося отношения к ним как выразителям второстепенного, профилактического направления педиатрии. В основном они представлены заведующими, выполняющими функции медицинских статистиков, собирающих информацию о здоровье детей из детских садов и школ, и отдельными врачами, в большинстве пенсионерами.

Физиологическая педиатрия, где главным объектом внимания является здоровый ребенок, разрушена. Функции дошкольного врача принудительно возложены на участковых педиатров как дополнительная нагрузка. Необходимо отметить, что они очень неуютно чувствуют себя в ДОУ, так как не знают, как приспособить себя к медицинскому обслуживанию здоровых детей. Они этому не обучены, они этого не изучали, когда получали педиатрическое образование. В вузе им усиленно прививалось клиническое, а не гигиеническое мышление. Их учили квалифицированной работе с больным ребенком, но не со здоровым (за исключением педиатрии развития раннего возраста, не имеющей отношения к ДОУ). Поэтому максимум, в чем смогли себя найти участковые педиатры в детских учреждениях – это провести 1–2 раза в год осмотр детей для определения группы здоровья и обязательно провести текущий осмотр детей для медицинского отвода от прививок. Больше они ничем не интересуются, хотя все остальное – это и есть их основная деятельность.

Эффективность работы участкового педиатра в ДОУ практически нулевая, если исходить из того, что дошкольный врач должен охранять здоровье здоровых детей.

Не лучше обстоят дела и с другими кадрами в детском саду: медицинскими сестрами и воспитателями.

В нашей стране система среднего медицинского образования не готовит медсестер для физиологической педиатрии. Принято считать, что методологии первичной профилактики обучать не надо. В итоге на работу в ДОУ (как и в школу) приходят и врач, и медицинская сестра лечебного профиля, обученные уходу за больным ребенком, первичной диагностике недуга и оказанию ему доврачебной помощи (врач в ДОУ не лечит), проведению лечебно-профилактических процедур (инъекций, компрессов, массажа и пр.). Наличие диплома врача-педиатра и медицинской сестры дает им право самостоятельноначинать постигать азы профилактического обслуживания детей в детском учреждении: осуществлять плановый гигиенический контроль за режимом дня, обучением, питанием, двигательным режимом, закаливанием и пр., управлять процессом здоровья детей.