Александр Анваер - Главная книга пациента

Выслушав ваши жалобы, врач, возможно, задаст несколько уточняющих вопросов, а потом приступит к обследованию. Он пощупает голову, надавит на несколько точек и предложит вам сказать, что вы при этом чувствуете.

Диагностический процесс может на этом и закончиться. Врач скажет вам, отчего болит голова, и назначит лечение. Но так бывает не всегда. Как говорится, «отнеситесь к этому с пониманием».

Какие дополнительные исследования могут быть назначены?

• Общий и биохимический анализ крови (могут быть назначены и специализированные анализы, в зависимости от конкретного случая).

• Консультация окулиста с осмотром глазного дна.

• Консультация невролога (если вы обратились к участковому врачу).

• Электроэнцефалография (редко).

• Рентгенография черепа.

• Компьютерная томография головы.

• Магнитно-резонансная томография головы.

По совокупности всех полученных данных вам будет поставлен диагноз – то есть установлена причина головной боли и назначено лечение.

Оно может варьировать в самом широком диапазоне – от иглоукалывания и мануальной терапии до лекарственного лечения и хирургического вмешательства.

Из лекарств для лечения головной боли чаще всего назначают антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и, в некоторых случаях, противосудорожные препараты. Если головная боль вызвана инфекцией (например, при гайморите), то назначают антибиотики.

Если головная боль вызвана каким-то конкретным заболеванием, то назначают соответствующее лечение. Например, если головная боль вызвана воспалением придаточных пазух носа (гайморитом), то назначают антибиотики, и боль пройдет после стихания воспаления.

Головокружение

Это тоже частый симптом, который может встречаться самостоятельно или в сочетании с другими болезненными проявлениями.

Однако, для начала, как учил Конфуций, определимся с именами.

Если человек говорит, что у него кружится голова, то, в большинстве случаев, он ошибается. Жалуясь на головокружение, вы можете иметь в виду одно из, по меньшей мере, четырех состояний:

1. Истинное головокружение.

2. Обморок или ощущение приближения потери сознания.

3. Нарушение равновесия с неустойчивостью и шаткой походкой.

4. Неопределенные ощущения «тумана в голове».

Истинное головокружение

Это ощущение вращения (собственно, на медицинской латыни головокружение и называют vertigo – вращение). Иллюзия невероятно реальна – человеку кажется, что либо все находящиеся рядом предметы вращаются вокруг него, либо что он сам вращается, как волчок. В некоторых случаях попадающие в поле зрения предметы дрожат и вибрируют.

Если у вас возникает именно такое состояние (оно может сопровождаться тошнотой, рвотой, потливостью, страхом), то вам следует обратиться к отоларингологу или отоневрологу. Такое головокружение обусловлено поражением вестибулярного аппарата (лабиринта) – части внутреннего уха, или преддверно-улиткового (слухового) нерва. Точная диагностика в таких случаях требует проведения нескольких довольно трудоемких исследований, смысл и значение которых вам объяснят узкие высококвалифицированные специалисты, а мы теперь обратим внимание на другие виды «головокружения», которые объединим под наименованием дурноты.

Дурнота

Причины этого состояния очень разнообразны, как и связанные с ним жалобы. Их, поэтому, стоит проанализировать и как можно более четко определить словами, чтобы врач смог понять, в каком направлении ему двигаться при установлении диагноза. Возможны следующие симптомы:

• Страх

• Потливость

• Пелена перед глазами

• Ощущение приближающейся потери сознания (иногда заканчивающееся обмороком и падением)

• Тошнота

• Бледность кожных покровов.

По возможности, желательно вспомнить факторы, провоцирующие такие состояния – например, натуживание при дефекации или мочеиспускании, кашель, глотание пищи, (дурнота после приема пищи особенно, обильной, чаще встречается у пожилых людей). Необходимо также вспомнить, какие лекарства вы принимаете, так как некоторые из них, при длительном приеме, могут провоцировать дурноту. Ощущение приближающегося обморока может возникать при вставании с постели или даже при переходе из положения лежа в положение сидя. Как правило, это следствие снижения артериального давления и ухудшения кровоснабжения мозга. Снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение называют ортостатической гипотонией. Иногда это следствие передозировки лекарств от артериальной гипертонии.