Вера Соловьева - Болезни от А до Я. Традиционное и нетрадиционное лечение

Диета.Главной целью диетических рекомендаций при гипертонии является снижение массы тела при избыточном весе и ожирении (см. Ожирение). Ограничение потребления натрия, резкое ограничение алкоголя и повышенное потребление калия – основные диетические требования. Одновременно питание должно иметь противоатеросклеротическую направленность (см. Атеросклероз).

Снижение массы тела позволяет уменьшить дозы применяемых лекарств или даже временно отказаться от них. Эффекта от уменьшения массы тела можно ожидать при похудении не менее чем на 4,5–5 кг.

Уменьшение потребления поваренной соли как источника натрия до 4–6 г в день осуществляется за счет приготовления менее соленой пищи и максимального ограничения богатых солью продуктов (сыры, колбасы вареные и копченые, рыба соленая и копченая, капуста квашеная, консервы и др.). Для улучшения вкуса малосоленой пищи используют зелень, лук, чеснок, пряности, томатный сок, лимонную кислоту, уксус, а также различные солезаменители. У чувствительных к натрию больных это позволяет через 5–7 дней снизить АД на 4–6 мм рт. ст., а иногда при соблюдении такой диеты в течение 2–3 недель и более артериальное давление нормализуется без применения лекарств. Особенно эффективно ограничение натрия у пожилых людей и при ожирении. Однако излишне строгое и длительное ограничение поваренной соли в питании нежелательно, так как натрий является незаменимым для организма веществом.

Калий способствует выведению натрия и жидкости из организма. Им богаты свежие и сухие фрукты и ягоды, бобовые, орехи, морская капуста, картофель и, соответственно, блюда из них. При употреблении большого количества этих продуктов можно увеличивать потребление поваренной соли. Достаточное количество калия необходимо также для профилактики его дефицита, возникающего при использовании некоторых мочегонных препаратов.

При резком ограничении повседневного потребления алкогольных напитков недопустимо одномоментное потребление большого количества алкоголя, способного при гипертонии вызвать инсульт (кровоизлияние в мозг).

По современным данным, крепкий чай и черный кофе употреблять можно, но в меру, за исключением тех редких случаев, когда кофеин оказывает неблагоприятное влияние на конкретного человека.

Лекарственные средства.Лекарства, нормализующие артериальное давление (гипотензивные препараты), необходимо принимать только по назначению врача и под его контролем. При этом обязательными условиями эффективного лечения являются постоянный (пожизненный) прием гипотензивных препаратов и ежедневный контроль уровня АД.

Наиболее часто врачи назначают мочегонные (диуретики), бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов (антогонисты кальция), ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина и комбинированные препараты.

Для приема внутрь(таблетки, капсулы)

• Диуретики : Спиронолактон (Верошпирон) • Триампур (Апотриазид) • Триамтерен (Дирениум) • Фуросемид (Лазикс, Фуросемид-милве).

• Бета-адреноблокаторы : Атенолол (Бетакард) • Бетаксолол(Бетак, Локрен) • Бисопролол (Конкор) • Метопролол (Беталок, Вазокардин, Корвитол, Метокард, Эгилок) • Небиволол (Небилет) • Талинолол (Корданум).

• Антагонисты кальция : Нифедипин (Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Кальцигард, Никардия, Фенамон) • Верапамил (Изоптин СР) • Дилтиазем (Кардил) • Нимодипин (Нимотоп).

• Ингибиторы АПФ : Беназеприл (Лотензин) • Каптоприл (Ангиоприл, Капотен) • Квиниприл (Аккупро) • Лизиноприл (Диротон, Лизорил, Листрил, Даприл, Синоприл) • Моэксиприл (Моэкс) • Периндоприл (Престариум) • Спираприл (Квадроприл) •Трандолаприл (Гоптен) • Фозиноприл (Моноприл) • Эналаприл(Берлиприл, Ренитек, Эднит, Энап, Энам, Энвас).

• Блокаторы рецепторов ангиотензина : Валсартан (Диован) • Ирбесартан (Апрорель) • Кандесартан (Атаканд) • Лозартан (Лозап, Козаар, Презертан) • Тельмизартан (Микардис) • Эпросартан (Теветен).

• Комбинированные препараты : Гизаар • Ирузид • Капозид • Ко-ренитек • Логимакс • Лозап плюс • Нолипрел • Тарка • Тенорик • Теночек • Энап Н.

Специалисты Российской академии медицинских наук рекомендуют проводить лекарственное лечение больных артериальной гипертензией с последовательным (ступенчатым) применением препаратов по следующей схеме.