Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

• Нарушения в матке или шейке матки . Если у женщины матка необычной формы или со слабой шейкой, это может привести к выкидышу. Некоторые проблемы могут быть решены хирургическим путем.

• Нарушения свертываемости крови . У некоторых женщин легко образуются сгустки крови, которые могут помешать нормальному функционированию плаценты и привести к выкидышу. Анализ может определить, есть ли у женщины антикардиолипидные или антифосфолипидные антитела или фактор V – Лейден, которые способны вызвать выкидыш из-за усиленного образования сгустков. В этом случае риск выкидыша можно снизить разными методами.

Предположительно есть и другие причины повторяющихся выкидышей. Это недостаток прогестерона на ранних стадиях беременности, проблемы с закреплением плаценты и различные инфекции. Однако нет четких свидетельств, что решение этих проблем способно повлиять на исход дальнейших беременностей. Часто причину потери беременности установить не удается.

Не теряйте надежды. Если у вас случились повторные выкидыши, шансы на успешную беременность достаточно велики, даже если причины потери беременности установить не удается. При беременности может потребоваться особое внимание, так что обсудите с врачом вопросы наблюдения по мере развития ребенка.

Выздоровление.Физически оправиться после выкидыша можно за несколько часов или за пару дней. Месячные восстановятся через 4–6 недель.

Обратитесь к врачу, если у вас сильное кровотечение, жар, озноб или сильные боли. Эти симптомы могут указывать на инфекцию. В течение двух недель после выкидыша не занимайтесь сексом и не вводите ничего во влагалище – никаких тампонов или спринцеваний.

Если у вас случилось более трех выкидышей подряд, пройдите обследование, чтобы определить причины – аномалии матки, нарушения свертываемости или хромосомные отклонения. Иногда врач может порекомендовать обследование после двух выкидышей подряд. Если причину определить не удается, не теряйте надежды. Даже без лечения около 60 % женщин, у которых случались повторные выкидыши, рано или поздно успешно вынашивают ребенка.

Эмоциональное восстановление может потребовать гораздо больше времени, чем физическое. Потеря беременности может причинить вам боль, которую окружающие не могут полностью понять. Ваши эмоции могут колебаться от злости до отчаяния (см. главу 30). Дайте себе время погоревать над потерей и ищите помощи у тех, кто вас любит. Не стоит переживать бесконечно. Поговорите с врачом, если вы чувствуете глубокую тоску или депрессию.

Большинство женщин, у которых случился выкидыш, в дальнейшем беременеют успешно. Врач может посоветовать подождать с новой беременностью, пока вы не восстановитесь физически и эмоционально. Посоветуйтесь с ним относительно выбора наилучшего момента для новой попытки после выкидыша (см. главу 30).

Внематочная, или трубная, беременность – это такая, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не внутри матки, а где-то в другом месте. Чаще всего это происходит в фаллопиевой трубе. Но может быть также в брюшной полости, в яичнике, в шейке матки. Поскольку фаллопиева труба слишком узкая для растущего ребенка, внематочная беременность не может протекать нормально. Иногда стенки фаллопиевой трубы растягиваются и лопаются, вызывая у женщины опасную для жизни кровопотерю.

Внематочная беременность в значительной мере связана с аномалиями фаллопиевой трубы. Известны следующие факторы, увеличивающие риск внематочной беременности:

• Инфекция или воспаление фаллопиевой трубы, в результате чего она полностью или частично перекрыта.

• Хирургическое вмешательство в области таза или на фаллопиевых трубах.

• Эндометриоз, состояние, при котором ткань, в норме выстилающая матку, выходит наружу, перекрывая фаллопиеву трубу.

• Ненормальная форма фаллопиевой трубы.

Главный фактор риска при внематочной беременности – воспалительное заболевание органов таза – инфекция матки, фаллопиевых труб или яичников. Риск внематочной беременности выше у женщин, у которых были:

• Предыдущая внематочная беременность.

• Операция на фаллопиевых трубах.

• Проблемы с бесплодием.

• Лекарственное стимулирование овуляции.

• Беременность после перевязки труб.

Признаки и симптомы.В начале внематочная беременность может выглядеть как нормальная. Ранние признаки и симптомы такие же, как при любой беременности: прекращение месячных, чувствительность груди, слабость и тошнота.