Константин Пятковский - Пособие для желающих поступать в медицинские вузы

— У Вашей мамы нестабилизированная глаукома, — говорю парню спортивной внешности. — Её придётся оперировать.

— Ну, так и оперируйте себе…

А может, так и надо? Может, он доверяет нам на все 100 %?!

Ситуация

(Берегись извращённого менталитета,

или

«Она в тот день всех плохо оперировала…»)

На двадцатом году работы по специальности в который раз убедился в целесообразности соблюдения правила: не следует назначать на один день несколько (даже больше одной) операций с сомнительным прогнозом или предвиденными техническими трудностями. Поясню на примерах.

Оперируешь больного с катарактой на фоне ІІІ стадии глаукомы — второго такого же больного назначь на другой день.

Оперируешь планового больного диабетом — второго такого же не бери. Сделаешь позже. Успеешь прооперировать, если он плановый.

В один операционный день на одну «сомнительную» операцию должно приходиться несколько операций с несомненно гарантированным результатом. На худой конец, госпитализируй «для разбавления» нескольких больных, которые могли бы прооперироваться и амбулаторно.

Не думайте, что это предрассудки провинциального врача. Пусть не спешат смеяться те, кто работают в центрах микрохирургии глаза или НИИ. Именно их пациентка напомнила мне вчера о существовании этого неписаного правила.

«В тот день заведующая ВСЕХ ПЛОХО ОПЕРИРОВАЛА», — сказала эта больная, придя ко мне на осмотр.

Я не поверил своим ушам. Как можно такое говорить о специалисте с золотыми (хотел бы я иметь такие!) руками?! О знающем своё дело человеке, который не отказывался от самых сложных операций?! И не только не отказывался, а и проводил их виртуозно! Делал, так сказать, из органического удобрения конфетку!

Всегда можно сделать себе дешевую славу и хорошую статистику, отбирая себе для операций относительно легких больных. ТА доктор не такая.

И вот тебе, имела неосторожность назначить в один день несколько сложных операций. Другие врачи в тот день оперировали птеригиумы и халязионы… Конечно, в тот день они оперировали хорошо!

P. S. Разумеется, можно и не обращать внимания на злословие необразованных людей. Можно…

Ситуация

(«Я до операции лучше видела…»)

Вариант І

Человек слепой. Операция. Операция тяжёлая. Появляется кое–какое зрение. Врач в отчаянии: результат значительно ниже прогнозированного. Но больной доволен: хоть что–то видно! Доктору слава! Доктор с грустью выслушивает слова благодарности.

Вариант ІІ

Человек ещё видит. Кое–как, но видит. Зрение постепенно ухудшается. Ухудшается медленно, но неумолимо. Врач знает, что и необратимо. Если оперировать — то сейчас. Спустя некоторое время операция уже ничего не даст. Не без труда удаётся всё–таки убедить пациента в целесообразности рискованной операции именно сейчас, на пока ещё зрячем глазу. Операция. Риск не оправдывается. Истощённый болезнью глаз плохо переносит операционную травму. Да, да! Операция — это тоже травма! В стерильных условиях, под обезболиванием, но травма! Итак, зрение ухудшается. То, что без операции произошло бы лишь через месяц–другой, произошло сейчас. Врач с грустью выслушивает горькие слова упрёков. Лукавый нашёптывает из подсознания: «Лучше бы тот человек ослеп сам по себе…»

Вариант ІІІ

(Не путать с вариантом ІІ!)

Человек ещё видит. Кое–как. Через месяц–другой и это пропадёт. Поскольку внутриглазное давление высокое. Пропадет безвозвратно. Оперировать — сейчас или никогда. Рискованный, но шанс. Шанс. Не гарантия. Удаётся убедить в этом больного. Операция. Удача. Больной видит ещё целых три года! Лишь за три года, а не за месяц–другой, злой рок настигает его. Врач слышит: «Ослеп после Вашей операции…»

Ситуация

(Послушай людей в очереди…)

Пациентка возвратилась из Киева, с консультации. Рассказывает:

— Раздумала я оперироваться! Ещё пока сидела в очереди, раздумала! У них там одни осложнения! Поговорила я с людьми, которые раньше оперировалось, так у всех что–то не так! Опять возвратились в больницу! Все сидят рядышком в очереди! Душ десять!..

Что ей сказать? Конечно, те десять больных с определёнными осложнениями возвратились к врачу. А Вы хотите, чтобы возвратились и сидели в очереди тысячи и тысячи тех, которые обошлось без осложнений? Возвратились только для того, чтобы рассказать Вам, как у них всё хорошо? Оно им надо? Они уже не возвратятся! Не в больницах их ищите!