Владимир Шпинев - Записки реаниматолога

УЗИ в норме, рентгены в норме. По анализам — высокие трансаминазы, высокий креатинин, повышенный билирубин, низкий гемоглобин, запредельный лейкоцитоз. На ФГДС нашли язву, с признаками бывшего кровотечения, стабильный гемостаз. Стул обычного цвета, без признаков кровотечения.

Отчего нет мочи? Откуда такие боли? Причем боли кинжальные, но прободения желудка нет.

Камень в почке. Два узиста, один увидел, другой нет. Боли переместились в сторону, где был камень и вниз. Мы было предположили, что это почечная колика. Но нет, камень на месте.

«Ничем не травилась», — утверждала женщина.

Панкреатит исключили. Появился воспаленный лимфоузел на шее. Один, не Вирховский, большой и болезненный. Рак крови исключили.

Подкапали, полечили. Моча побежала веселым ручейком по мочевому катетеру. Вместе с купированием обезвоживания ушли все другие признаки интоксикации, боль прошла сама. Остановились на неизвестном яде, возможно суррогаты. Знакомые сообщили, что женщина все же любит хорошо выпить и закусить.

Дежурил в госпитале. Пятиминутка. Шеф с ходу:

— Владимир Владимирович, вам выпала особая честь — выполнить синхронизированную кардиоверсию пациенту с нарушением ритма.

Вот радость-то, в экстренном порядке у мертвых, да полуживых мы проводим данную процедуру, а тут мужчина, обратился в наш госпиталь, оплатил некую сумму денег, дабы ему восстановили ритм. Самое интересное, что от него отказался кардиоцентр, тот центр, где обязаны были восстановить ему ритм, но нашли противопоказания и отправили домой. «Пейте, батенька, таблеточки и почаще принимайте грязевые ванны, в вашем случае медицина бессильна».

Если честно — я и сам был не рад этим заняться. У него трепетание предсердий, с нормальной частотой сердечных сокращений, ожирение. С таким ритмом люди годами живут, постоянно принимают антиаритмические препараты, приспосабливаются к новым условиям жизнедеятельности. Ну, зачем такой риск? Уже заготовил в голове, как я ему буду рекомендовать обойтись без шоковой терапии, что риск значителен, ну и все такое прочее, что обычно говорят доктора безнадежному пациенту.

Захожу в палату, лежит здоровенный мужик, косая сажень в плечах, не менее двух метров роста, розовощекий, увидя такого на улице, ни в жизнь бы не поверил, что у него есть какие бы то ни было проблемы со здоровьем (что усугубило во мне уверенность в отказе от токолечения), спрашиваю:

— Здравствуйте, как дела, есть ли жалобы?

— Здравствуйте, все нормально, ничего сейчас не беспокоит.

— Зачем тогда легли на кардиоверсию?

— Понимаете, доктор, мне уже везде отказали, устал я, лекарства не помогают, спать толком не могу, чуть подвигаюсь сразу одышка, до туалета и то с одышкой добираюсь, да разве это жизнь, — махнул в отчаянии рукой мужчина, — не отказывайте мне, я понимаю все риски, но лучше умереть, чем так жить.

В голове как тумблер переключили, забыл все слова-отмазки. Решил во что бы то не стало помочь мужику.

— Внутренне-то готовы к процедуре?

— Готов, — поразило абсолютное спокойствие.

— Значит у нас все получится, когда человек внутренне готов, это уже на 70 % удачный исход. — с улыбкой успокоил прежде всего себя я.

Собрав обычный анамнез, я пошел готовиться к процедуре.

Дал отмашку, чтобы подавали больного в реанимационное отделение. Бедные солдатики на своих руках принесли пациента. Подключили кардиомонитор, пульсоксиметр (аппарат считающий кислород в крови), подготовил все для перевода на искусственную вентиляцию легких (на всякий пожарный), антиаритмические средства, электроотсос.

Поддержав больного словами, внутренне помолясь, сестре скомандовал:

— Вводи фентанил один миллилитр ( мощный наркотический препарат ).

— Фентанил пошел.

АД 130/80 мм рт ст, пульс 54 в минуту аритмичный.

— Вводи дормикум 5 миллиграммов ( сильный анестетик ).

— Дормикум 5 миллиграммов пошел.

— Как дела Николаич?

— Отлично, — стал сонливым, но доза не достаточная. Сестре:

— Вводи еще полкуба дормикума.

— Дормикум два с половиной миллиграмма пошел.

Больной заснул, намазал пастой электроды, растерев как в кино между собой утюжки, удостоверился, что гель растекся ровным слоем по металлу ( без него высокая сопротивляемость кожных покровов не даст необходимого напряжения сердечной мышце, да и попросту поджарит кожу ).