Яков Цивьян - Специальность – хирург

Я должен был попасть к четырем часам дня на консилиум к больному. Это был один из операционных дней в клинике. Операция шла трудно и потребовала большего времени, чем предполагалось. Чтобы не сорвать консилиум, я попросил шофера, который вез меня, ехать быстрее. Мы шли по шоссе с приличной скоростью. Нас стала обгонять «Волга», которая шла на еще большей скорости. Случилось так, что в момент окончания обгона машина ударила нашу в левое крыло. Нашу машину развернуло и бросило на обочину дороги. В результате этого дорожного происшествия на консилиум я не попал. Вторым печальным обстоятельством была поломка автомашины: разбита фара, смято переднее крыло и сломана рессора. Помогая шоферу в замене сломанных листов рессоры, я обратил внимание на стяжку, которая удерживала эти отдельные листы друг около друга, превращая их в единую мощную эластичную систему. Мне показалось, что эта стяжка поможет решить вопрос о более совершенной разгрузке тел сломанного позвонка…

Так родился метод комплексного лечения поврежденных тел поясничных и нижнегрудных позвонков при помощи фиксатора-«стяжки». Метод, который вошел в литературу под названием «фиксатор-стяжка». Под моей фамилией и фамилией научного сотрудника Рамиха.

В последующем эта методика была детально разработана в клинике. Она представляла собою комплекс лечебных манипуляций, которые позволяли через 10-12 суток после небольшого оперативного вмешательства поднимать пострадавшего со сломанным позвонком с постели, а к концу месяца – выписывать домой.

Суть использования фиксатора-«стяжки» заключалась в том, что после короткой подготовки в условиях операционной небольшим разрезом под местным обезболиванием обнажались остистые отростки трех позвонков: сломанного позвонка, позвонка, расположенного над сломанным позвонком, и позвонка, расположенного под сломанным позвонком.

Фиксатор-«стяжка» представляет собою конструкцию из нержавеющей стали определенной фабричной марки, состоящую из полой муфты и двух крючьев. На концах муфты имеется резьба – на одном конце муфты правая, на другом левая. Аналогичная резьба имеется на концах крючьев. Если вращать муфту от себя, то крючья втягиваются в просвет муфты и вся конструкция укорачивается. Если вращать муфту на себя, то крючья выходят из муфты и вся конструкция удлиняется.

Один из крючьев фиксатора-«стяжки» надевается на остистый отросток, расположенный над сломанным позвонком, а второй – на остистый отросток, находящийся под сломанным позвонком. При скручивании муфты фиксатора-«стяжки» вследствие укорочения всей конструкции остистые отростки позвонков, смежных сломанному, сближаются, а тела их веерообразно расходятся. Это происходит по законам биомеханики, свойственной позвоночнику человека. При таком веерообразном расхождении тел позвонков оказывается, что тело сломанного позвонка становится неподвижным и выключается из нагрузки на весь тот срок, пока работает фикеатор-«стяжка». Это последнее обстоятельство и является самым важным в методике лечения. Такая нагрузка создает абсолютный покой телу сломанного позвонка, и заживление, как мы говорим – регенерация тела сломанного позвонка, происходит полноценно, в благоприятных условиях. Фиксатор-«стяжка» представляется как бы внутренним миниатюрным корсетом, который делает неподвижным только небольшой сегмент позвоночного столба, непосредственно пострадавший в момент травмирующего насилия.

Уже почти двадцать лет этот метод успешно применяется в нашей клинике и во многих других. Помимо Рамиха диссертационные работы на эту тему завершили и успешно защитили Анатолий Ходов из Владивостока и Юнус Юсупов из Душанбе. В этих последних работах помимо всего прочего доказан огромный экономический эффект, который дает государству использование фиксатора-«стяжки», сберегая на лечении каждого пострадавшего с переломами тел позвонков несколько сот рублей.

Действительно, этот метод дает хороший эффект. Мне известны шахтеры Кузбасса, которые через два-три месяца после перелома тела позвонка вернулись в забой шахты. Фиксатор-«стяжка» дает им возможность полноценно работать и в то же время обеспечивает условия для надежного сращения тела сломанного позвонка. Мне известны докеры Владивостокского порта, которые с фиксатором-«стяжкой» через два-три месяца вернулись к своей профессиональной работе. Мне известны шоферы, трактористы, которые рано приступили к своей работе, намного раньше, чем после других методов лечения переломов тел позвонков.