Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем

Некоторые педиатры советуют ставить в комнату ребенка громко тикающие часы или метроном. Метроном можно настроить так, чтобы он щелкал в одном ритме со стереотипными движениями ребенка, – может быть, это удовлетворит его потребность в ритмической стимуляции, – или, наоборот, в немного другом ритме, чтобы он сбивался с собственного. Я не наблюдал особой пользы от этого метода, но он совершенно безопасен, и вы можете его испробовать.

Другой вариант – сделать отказ от стереотипного поведения более выгодным и привлекательным. Сделайте это целью, к которой малышу захочется стремиться. Ребенку от трех лет в этом поможет табель с наклейками и призами (см. главы 5 и 7). Систему вознаграждения вы должны заранее разработать вместе. Для хорошего начала сдвиньте укладывание на более поздний срок и сократите ночной отдых ребенка.

Днем удовлетворяйте потребность ребенка в ритмической стимуляции с помощью качелей, музыки, игрушек и кресел-качалок. Вдоволь накачавшись днем, он будет меньше нуждаться в этом ночью.

Некоторые дети с аутизмом и умственной отсталостью, особенно осложненными другими серьезными неврологическими нарушениями, бьются головой с такой силой, что могут по-настоящему травмироваться. На них приходится надевать защитный шлем или ограничивать их подвижность либо обеспечивать совершенно безопасное окружение. Но даже таким детям помогает сокращение времени пребывания в постели. Если все прочие средства бессильны, можно прибегнуть к лекарствам – к слову, практически бесполезным при стереотипных движениях у нормального ребенка. О применении шлема, ограничителей или лекарств посоветуйтесь с педиатром.

Джейсону было всего два года, и он, скорее всего, сам перестал бы биться головой в ближайший год. Однако он делал это так подолгу, сильно и часто (в иные ночи по два с половиной часа в общей сложности), что мы решили попробовать ограничить приступы. Я выяснил, что Джейсон ложится спать в 19.00, встает в 7.00 и два часа спит днем, что составляет 14 часов – на два-три часа больше, чем может проспать обычный двухлетний малыш. Мы договорились укладывать его в 21.00, будить в 6.00 и ограничили дневной сон полутора часами. Почти сразу битье головой резко сократилось: меньше десяти минут при укладывании и еще десять минут один или два раза за ночь. За следующие пару недель приступы стали еще короче, и биться Джейсон стал не так сильно. В некоторые вечера, уложив его, родители слышали удары лишь несколько минут. Тогда они начали удлинять его ночной сон и постепенно довели его до 10 часов, с 20.30 до 6.30, а дневной сон вновь увеличили до двух часов. Теперь он спал по потребности, но не проводил в постели лишнего времени, и стереотипные движения стали редкими и краткими эпизодами, не обостряющимися до проблемного характера.

Мать Джессики, как и сама Джессика, по моей рекомендации стала проходить курс психотерапии, и обстановка в доме быстро нормализовалась. Мама с дочкой стали больше времени посвящать общению и поняли, что вместе им проще делиться чувствами, связанными с разводом. Мать была поражена, сколько у Джессики всего накопилось на душе по поводу ухода отца из семьи, и узнала, что девочка чувствовала себя виноватой. Прежде та не могла в этом признаться, поскольку мать всегда избегала разговоров на эту тему. Когда Джессика получила возможность облегчить душу, мать избавила ее от заблуждений и ободрила.

Джессика хотела отучиться от вредной привычки, но та уже успела закрепиться. Я посоветовал девочке ложиться спать на полчаса позже и вместе с мамой завести табель с наградами за спокойные ночи. Работа над табелем еще больше объединяла их в течение дня, и Джессика с удовольствием добавляла в него звезды, свидетельствующие о ее успехах. Мать внимательно следила за собой, чтобы не реагировать на звуки ударов о подушку ночью – не окликать Джессику и не входить к ней в комнату, – поскольку это подкрепило бы привычку, а совместное времяпрепровождение с дочерью днем сделало главной задачей в своем расписании.

Благодаря общению и объединяющей цели отношения матери и дочери укрепились, самоощущение обеих улучшилось. Джессика гордилась своими достижениями и с искренним усердием зарабатывала звезды в табель. Привычка ронять голову в подушку прошла за четыре недели, а редкие и краткие проявления среди ночи уже никого не беспокоили.