Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем

Многие дети с задержкой нервно-психического развития – с аутизмом, умственной отсталостью и другими подобными отклонениями – получают очевидное удовольствие от ритмической самостимуляции и по выходе из раннего возраста. Вероятно, в силу физических, сенсорных или умственных отклонений они не способны найти другие способы отвлечься или успокоиться, как здоровый младенец – в силу ограничений возрастных. Побудительный стимул к этому поведению может быть точно таким же, как и здоровых детей первых месяцев и лет жизни. Однако обычные малыши если и бьются головой, то не причиняют себе боли или серьезных повреждений, а некоторые умственно отсталые дети не понимают, что их поведение причиняет им боль, а то и получают от нее удовольствие. В таком случае приходится лишать ребенка возможности совершать стереотипные движения или как-то иначе защищать его от риска причинить себе вред.

В некоторых семьях навязчивые движения в постели наблюдаются у многих детей и во многих поколениях. Если такое поведение происходит нечасто, очевиден генетический характер, но что за черта при этом наследуется, неизвестно. (Возможно, особая тяга к ритмическим движениям, умение получать от них особое удовольствие в чем-то сродни врожденной музыкальной одаренности.) При наследственном характере эти проявления обычно непродолжительны и не особенно сильны при условии нормального режима сна ребенка. Полное избавление от них бывает медленным, а то и невозможным, но со временем они слабеют.

Стереотипные движения почти никогда не наблюдаются в глубоких стадиях сна, ограничиваясь дремотой и поверхностным сном. Однако случается и наоборот, а у некоторых детей это происходит только в глубоком сне. Такой ребенок раскачивается или стукается головой во сне независимо от внешних обстоятельств – в родительской постели, на ночевке у бабушки или одноклассника, дома на попечении няни. Войдите к ребенку в комнату, когда он раскачивается. Он не осознает вашего присутствия, даже если его окликнуть? Значит, он, скорее всего, спит. Если он реагирует только после того, как вы громко позвали или потрясли его, и в первые минуты выглядит несколько дезориентированным, он точно спал. Ребенок не способен подавить движения, совершаемые во сне, – даже достаточно большой, чтобы стыдиться, узнав о них от окружающих.

Это уже не привычка, а настоящее рефлекторное поведение во сне. Казалось бы, при таких помехах глубокому сну ребенок должен страдать от недосыпа. Ничего подобного: обычно никакого влияния на его повседневную жизнь это не оказывает. Справиться с этой проблемой труднее, чем с привычкой, связанной исключительно с дремотой, и сохраняется она дольше. Тем не менее с годами эти проявления чаще всего ослабевают, приступы становятся все короче и смещаются на периоды поверхностного сна или полудремы. Со временем это почти наверняка пройдет.

Если ребенок бьется или качается и в состоянии бодрствования, и во сне, то можно, по крайней мере, отучить его делать это, когда он не спит. После этого приступы стереотипных движений во сне также могут стать слабее, если они вызывались главным образом привычкой, сформированной в дневное время. Постоянно закрепляемые привычки могут превращаться в рефлекс, проявляющийся во время поверхностного сна (как объяснялось выше), а порой даже в глубоком сне (когда ребенок ни в малейшей мере не осознает, что он делает).

Если вы уже представляете, чем вызваны стереотипные движения у вашего ребенка и насколько серьезна проблема, то можете задуматься о способах ее решения. Их несколько.

У младенца или годовалого ребенка краткие проявления навязчивых движений, никого не раздражающие и не беспокоящие, не требуют лечения. Вскоре они почти наверняка пройдут сами собой. При более серьезных проявлениях, которые длятся дольше нескольких минут, вынуждают вас просыпаться среди ночи, доставляют вам (или соседям) беспокойство или приводят к порче мебели, можно попытаться свести их к минимуму, особенно если ребенок уже дорос до школьного возраста. Что еще более важно, даже если самому ребенку это занятие нравится, он не должен так тяжко трудиться ради того, чтобы заснуть. Избавленный от необходимости биться головой о стену, он будет засыпать гораздо быстрее, тогда как сейчас ему остается меньше времени на сон.