Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем

Почему вообще случаются проявления спутанности сознания? Главное, что нужно понимать: частичные пробуждения нормальны, это неотъемлемый элемент функционирования систем нашего организма, управляющих сном. Любой человек испытывает их несколько раз за ночь – в периоды полудремы в конце каждого цикла глубокого сна без сновидений, – но чаще внешние свидетельства ограничиваются незначительными движениями и не сопровождаются звуками. Приступообразные проявления спутанности сознания становятся следствием каких-то сбоев в процессе неполного пробуждения. Но даже самые ошеломляющие – всего лишь преувеличенный вариант нормы.

Как было сказано в главе 9, среди факторов, от которых зависит наша сонливость и алертность, есть два главных – гомеостатический стимул (влияние которого определяется продолжительностью бодрствования или сна) и циркадный стимул (его воздействие зависит от текущего времени суток и настроек биологических часов человека). Они могут усиливаться, ослабляться или испытывать иные воздействия других значимых биологических и психологических факторов, а также среды. Знание об их взаимодействии позволяет понять, почему иногда вместо нормального частичного пробуждения наблюдаются проявления спутанности сознания.

Поведение ребенка при пробуждении определяется текущей активностью его систем управления сном и бодрствованием. Имеет значение, от какого сна он пробуждается – глубокого или поверхностного, быстрого или медленного. Важна и относительная сила стимулов ко сну и к бодрствованию: насколько ему хочется спать, сильны ли сигналы к пробуждению (будь то внутренние или внешние) и ощущаемая необходимость проснуться.

Казалось бы, странно говорить о стимуле ко сну или степени сонливости ребенка, который и так уже спит. Однако стимул ко сну усиливается и слабеет во время сна так же, как и во время бодрствования. В течение дня именно от этого стимула зависит, легко ли вы заснете. Ночью он определяет, трудно ли вас разбудить. В процессе сна на силу стимула влияют разные факторы: сколько вы бодрствовали, прежде чем лечь спать, насколько долго и крепко спали, есть ли у вас недосыпание и насколько сильное, принимали ли вы лекарственные или наркотические вещества, на какую часть суточного цикла «указывают» сейчас ваши биологические часы. Стимул ко сну особенно силен в начале ночи, после целого дня активности и прежде, чем вам удалось как следует поспать.

Другие силы – я обобщенно называю их стимулом к бодрствованию – подталкивают вас во время сна к тому, чтобы проснуться. В разное время этот стимул также бывает мощным и слабым опять-таки в зависимости от показаний биологических часов, выраженности внешних причин к пробуждению и психологических факторов. Утром и в конце каждого цикла сна внутренние сигналы биологических часов усиливают стимул к бодрствованию. Внешние причины (звук будильника или чья-то рука, трясущая вас за плечо) также подкрепляют этот стимул, и чем они интенсивнее (громче звонок, энергичней тряска), тем эффективнее. Важно, какое значение вы придаете внешнему влиянию. Вопль «Пожар!» наверняка разбудит вас быстрее, чем напоминание: «Твоя очередь кормить малыша». Стимул к бодрствованию усиливается, если у вас есть веская причина проснуться: скажем, проведать младенца ночью или не опоздать на работу.

Когда силы, управляющие сном и бодрствованием, находятся в равновесии, вы спокойно спите всю ночь, плавно переходя от одного цикла сна к другому, легко просыпаетесь утром и в общем и целом сохраняете бодрость в течение дня. Во время глубокого (четвертой стадии) сна в начале ночи стимул ко сну должен быть мощным, а к бодрствованию – слабым, чтобы сон не прерывался. Ближе к утру, в состоянии поверхностного сна, стимул ко сну должен ослабляться, а к бодрствованию усиливаться, облегчая подъем. Но в отсутствие должного баланса – если какой-то из стимулов силен, когда должен быть слабым, или наоборот – вы пробудитесь и не сможете снова уснуть (бессонница) или будете спать, не в силах полностью проснуться. Как мы увидим, последний случай и обусловливает проявления спутанности сознания: на ребенка одновременно действуют мощные стимулы ко сну и к бодрствованию.

В конце цикла поверхностного сна (вторая стадия, быстрый сон) ребенку достаточно легко проснуться, и в это время проявления спутанности сознания маловероятны. Но давайте вспомним, что происходит при естественном пробуждении, следующем за циклом глубокого (четвертой стадии) сна. Это имеет место в начале ночи, когда ребенок еще не выспался и стимул ко сну силен. Если стимул к бодрствованию при этом слаб, как и должно быть, он спокойно перейдет к следующему циклу, разве что поерзав, но едва ли проснувшись, и все будет нормально. Но если почему-либо силен и стимул к бодрствованию, то две системы начинают конфликтовать, а ребенок пытается стряхнуть с себя сон, не имея возможности полностью проснуться. То же самое происходит, когда что-то побеспокоит ребенка в середине цикла глубокого сна. В любом случае вероятность проявления спутанности сознания значительно повышается.