Иван Самсон - Система лекарственного обеспечения населения во Франции

5. Направление по взносам и взысканиюреализуется через объединения по сбору отчислений.

Если общий режим разделен на пять направлений, которыми управляют различные организации, режим сельскохозяйственных работников является единым, и управление всеми пятью направлениями осуществляется Кассой сельскохозяйственного взаимного страхования (Mutualité Sociale Agricole, MSA).

Направление, связанное с временной нетрудоспособностью в случае заболевания, обеспечивает компенсацию затрат застрахованных на здравоохранение и гарантирует доступ к медицинскому обслуживанию. Наиболее актуальной задачей направления является доступность лекарственных средств.Благодаря реализуемым данным направлением мерам социальной поддержки упрощается доступ малообеспеченных слоев населения к медицинскому обслуживанию и оказывается поддержка в работе социальных медицинских учреждений. Оно покрывает риски, связанные с заболеваниями, беременностью, инвалидностью и смертью. Управление рисками также находится в центре внимания рассматриваемого направления. Оно осуществляется путем контроля за расходованием средств.

Предусмотрены следующие виды поддержки:

• Пособия в натуральной форме, которые соответствуют возмещению затрат на медицинское обслуживание (врач, лечение, расходы на лекарственные средства, госпитализация, вакцинация и т. д.). При этом для покрытия расходов в рамках системы медицинского страхования медицинские услуги и товары медицинского назначения должны предоставляться аккредитованным учреждением или уполномоченным врачом и входить в список манипуляций или лекарственных средств, по которым предусмотрены компенсации. Кроме того, обычно застрахованный должен предварительно оплатить расходы самостоятельно (в противном случае речь идет о «страховой выплате в пользу медицинского учреждения»).

• Пособия в денежной форме, которые компенсируют потерю дохода лицам, прекратившим трудовую деятельность по состоянию здоровья. Этот компенсирующий доход соответствует посуточному пособию по нетрудоспособности при нахождении на больничном или во время отпуска по беременности и родам, по уходу за ребенком или пенсии по нетрудоспособности, если застрахованный имеет инвалидность, снижающую его трудоспособность или заработок.

Направление по взносам и взысканию собирает взносы на социальную защиту с предприятий, самозанятых граждан и индивидуальных предпринимателей. Далее оно перераспределяет их между другими направлениями для финансирования всех мер поддержки (семейные пособия, пособия по временной нетрудоспособности, пенсии). Данное направление также обеспечивает управление денежными средствами системы социальной защиты. С этой целью направление по взносам и взысканию активно участвует в деятельности по контролю и борьбе с незаконными трудовыми отношениями. Оно также занимается модернизацией и упрощением мер поддержки, оказываемой участникам системы, управлением инструментами льготной уплаты взносов на социальную защиту, подготовкой и анализом соответствующих экономических данных.

Более 60 % общей суммы финансирования системы социальной защиты складываются за счет взносов предприятий и работников, которые рассчитываются исходя из полной суммы заработной платы. Остальная часть финансируется за счет налоговых поступлений, в частности сбора, который называется общеобязательным социальным страхованием (Contribution sociale généralisée, CSG), рассчитываемого на основании всех трудовых и нетрудовых доходов, а также за счет других налогов и сборов, доля которых в финансировании системы постоянно растет (рис. 3).

Реформа системы социальной защиты 1996 г. (план Жюппе) предполагает новую цепочку ответственности между участниками системы социальной защиты: правительством, парламентом, руководителями систем социального обеспечения, медицинскими работниками и плательщиками взносов в систему социальной защиты. Она предусматривает ежегодное утверждение парламентом закона о финансировании системы социальной защиты, в котором устанавливается уровень поступлений и затрат по обязательным режимам, а также определяются Национальные задачи в области расходов на медицинское страхование (Objectif National de Dépenses d’Assurance Maladie, ONDAM).