Иван Самсон - Система лекарственного обеспечения населения во Франции

3. Правления различных касс (состоят преимущественно из представителей организаций, руководителей компаний и работников), которые принимают решения, касающиеся в основном их направлений или их органа, и утверждают их бюджеты.

4. Наконец, руководители каждого органа обеспечивают надлежащее управление и работу кассы, которой они руководят, и реализуют направления деятельности и решения советов и правлений. Руководители национальных касс, кроме того, обеспечивают управление сетью местных касс, за которую они отвечают.

Система социальной защиты представлена различными режимами, которые различаются по профессиональному признаку.

• Общий режимсоциальной защиты действует в отношении наемных работников коммерческого и промышленного сектора и их семей, а также в отношении добровольно застраховавшихся лиц и страхователей бывшего режима социального страхования самозанятых, т. е. в отношении примерно 92 % населения.

• Другие режимы социальной защиты:

Касса сельскохозяйственного взаимного страхования (Mutualité Sociale Agricole, MSA) обеспечивает фермеров, наемных работников в сфере сельского хозяйства, а также их семьи, т. е. около 7 % населения.

Режим социальной защиты самозанятых (Régime Social des Indépendants, RSI) действовал до 31 декабря 2017 г. в отношении ремесленников, предпринимателей и представителей свободных профессий, т. е. в отношении примерно 7 % населения. С 1 января 2018 г. социальная защита данной группы населения организована исходя из общего режима социальной защиты. Предусмотрен переходный период продолжительностью 2 года, целью которого является постепенная интеграция управления социальной защитой самозанятых работников с общим режимом.

Специальные режимы действуют в отношении отдельных категорий населения.

На долю обязательных режимов приходится примерно три четверти расходов по медицинскому страхованию. Все население застраховано по одному из базовых режимов (общий режим или специальные режимы).

Пособие «Всеобщая медицинская защита» (Protection universelle maladie, Puma)введено с 1 января 2016 г. вместо Всеобщего медицинского обеспечения (Couverture Maladie Universelle, CMU). Оно дает всем лицам, постоянно и легально работающим или проживающим во Франции, право на оплату медицинских расходов данного лица на протяжении всей жизни. Также в рамках Всеобщего медицинского обеспечения (Couverture Maladie Universelle, CMU) малоимущим могут быть назначены выплаты сверх базового режима. По состоянию на 30 августа 2018 г. 4,9 млн человек являлись получателями данного пособия. Каждый застрахованный выбирает своего врача-терапевта и фармацевта, он может свободно консультироваться у врачей-специалистов по своему выбору и требовать госпитализации. Застрахованные оплачивают часть расходов на лечение и фиксированную сумму в случае госпитализации.

Рис. 2. Социальная защита

Различают пять типов рисков, на основании которых сформированы пять направлений системы социальной защиты (рис. 2):

1. Направление, связанное с временной нетрудоспособностью в случае заболевания, или Национальная касса страхования на случай временной нетрудоспособности (caisse nationale d’assurance maladie, CNAM).Национальная касса страхования на случай временной нетрудоспособности (заболевание, беременность, инвалидность, смерть) работает в рамках системы медицинского страхования.

2. Направление, связанное с производственными травмами и профессиональными заболеваниями, или Национальная касса страхования на случай временной нетрудоспособности (caisse nationale d’assurance maladie, CNAM), производственных травм / профессиональных заболеваний, также работает в рамках системы медицинского страхования.

3. Направление по поддержке семьи, или Национальная касса семейных пособий (Caisse Nationale des Allocations Familiales, CNAF)(в том числе поддержка инвалидов и вопросы жилья) функционирует в рамках системы семейных пособий.

4. Направление, связанное с пенсионным обеспечением, или Национальная касса страхования по старости (Caisse nationale d’assurance vieillesse, CNAV)(пособия по возрасту и по вдовству) работает в рамках системы пенсионного страхования.